Коричневые пятна в паховой области у мужчин без зуда

Содержание статьи

Коричневые пятна в паху: фото, возможные болезни, лечение

Коричневые пятна в паху бывают разного оттенка, размера, структуры и формы, но всегда ли их появление свидетельствуют о каком-то заболевании или они могут быть вызваны обычным механическим раздражением кожи?

Когда коричневые пятна в паховой области это симптомы заболевания?

Бывает так, что вместе с появлением пигментации в паховой области, человека также сопровождают различные боли, чувство недомогания и отечность, а бывает, что они обнаруживаются совершенно случайно, и определить как давно они там находятся, не представляется возможным. И если в последнем случае речь скорее идет о косметическом дефекте, не представляющим угрозы для здоровья, то в первом — это явные симптомы других, более серьезных заболеваний, которые требуют срочной диагностики и лечения.

Основные виды болезней, чьими симптомами могут выступать пигментные пятна в паховой зоне:

Эритразма;
Болезнь Аддисона;
Разноцветный лишай;
Раковая опухоль внутренних органов;
Паховая эпидермофития.

При болезни Аддисона наблюдается нарушение выработки гормонов, в особенности — кортизола из-за угнетения работы надпочечников, что приводит к общему разладу в организме и сопровождается потемнением сосков, подмышек и появлению пигментных пятен в паховой области. Несмотря на то, что эта болезнь действительно очень редкая, все равно по данным мировой статистики ею болеет один из ста тысяч человек, причем преимущественно это женщины, но мужчины тоже ей подвержены.

При раковой опухоли внутренних органов — чаще при росте злокачественного новообразования в желудке, сигнальным огнем выступают темные коричневые пятна в паху у мужчин. Они имеют бархатистую поверхность, плотные на ощупь. В этом случае нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу и пройти диагностику, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие заболевания. У женщин подобные проблемы чаще сопровождаются характерными болями и недомоганиями, а пигментные пятна появляются реже.

Эритразму современная медицина относит к псевдомикозам инфекционного характера, передающихся контактным путем. При этом заболевании появляются округлые гладкие коричневые пятна в паху, подмышками, около ануса, на бедрах и других складках кожи. При отсутствии лечения очаги поражения начинают менять цвет и увеличиваться в размерах до тех пор, пока масштабы распространения не станут довольно большими. Чаще всего поражает людей, не соблюдающих правила личной гигиены, а также страдающих от ожирения. Для диагностики проводится бакпосев на выявление возбудителя.

Разноцветный лишай вызывается дрожжеподобным грибками — Malassezia furfur и Pityrpsporum orbiculare, размножающимся в роговом слое кожи. Обычно эти грибки уже в некотором количестве присутствуют на коже потенциального больного и при определенных благоприятных обстоятельствах, начинают быстро размножаться. Хотя контактный способ распространения болезни не подтвержден, часто наблюдаются вспышки заболеваемости внутри одной семьи, что может объясняться генетической предрасположенностью к заболеванию, но чаще ее причинами становится резкое снижение иммунитета и хронические заболевания разного характера.

Эпидермофития в паху также относится к болезням, вызванным размножением грибков на поверхности кожи, а точнее в крупных ее складках, к которым больше всего относится пахово-бедренная область. Сначала можно наблюдать появление небольших светло-коричневых пятен размером около 1 см, позже они превращаются в кольца с четкой красной каймой и, увеличиваясь в диаметре, расходятся по телу. Как правило, диагностика эпидермофитии у опытного дерматолога не вызывает трудности и ему достаточно изучить чешуйки кожи, снятые с пораженного участка, под микроскопом.

При своевременном обращении к врачу, как и в большинстве случаев грибковых поражений кожи, болезнь можно вылечить за несколько недель при условии строгого соблюдения профилактических мер и применения выписанных препаратов.

Фото коричневых пятен в паховой области

Коричневые пятна в паховой области у мужчин без зуда

Когда не стоит беспокоиться?

Помимо перечисленных признаков, которые непосредственно связаны с теми или иными заболеваниями, существуют и более безобидные причины возникновения пигментации в паховой области, которые легко скорректировать изменением образа жизни или несложными процедурами. Например, коричневые пятна в паху у женщин могут быть спровоцированы неправильно проведенной процедурой эпиляции в этой нежной области или механическим раздражением из-за слишком плотного прилегания нижнего белья.

Также появление пятен наблюдается в результате долгого пребывания на солнце и употребления не подходящих организму оральных контрацептивов. А во время беременности, при которой гиперпигментация кожи (в области груди, нижней части живота, паха, иногда лица) вообще обычное дело, переживать точно не стоит. В 90% случаев они бесследно исчезают после родов.

Поэтому, если вы заметили у себя коричневые пятна в паху или в любом другом месте, не спешите поддаваться панике — лучше просто запишитесь на прием к дерматологу и, не откладывая дело в долгий ящик, выясните причину их появления.

12.04.2017

Загрузка…

Просмотры: 7972

Источник

Пятна в паху: фото, возможные болезни, лечение

Покраснение гениталий и окружающей кожи может быть спровоцировано грибком или бактериальной инфекцией. Обычно оно сопровождается такими тревожными признаками, как зуд, жжение, ненормальные выделения. В запущенных стадиях могут присутствовать болевые ощущения даже при легком прикосновении к коже.

Но не всегда пятна в паховой области являются признаком заболеваний, передающихся половым путем. Возможно, все дело в аллергии на новый гель для душа. А может даже результат недавнего посещения бассейна или бани. Определить причину сыпи можно по наличию специфических симптомов.

Если в паху появились круглые пятна, а ни одна из перечисленных причин не подходит, то проблема может скрываться внутри организма. Хронические патологии печени, почек или желчного пузыря, эндокринные нарушения, сбои в обмене веществ, витилиго и многие другие. Для постановки верного диагноза правильнее обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.

Причина	Описание
Неправильная гигиена	Пятна в паху чаще бывают от чрезмерной гигиены. Мыло сильно сушит кожу, смывая с нее естественный жировой слой, предназначенный для защиты от внешнего воздействия. Но забывать мыть половые органы также не стоит. Ведь пот, моча и даже естественные выделения оседают на поверхности и раздражают нежный эпителий. Специалисты советуют женщинам подмываться два раза в день специальным средством для интимной гигиены или детским мылом. Мужчинам нужно мыть гениталии раз в сутки. Также водные процедуры обязательны после занятий сексом.
Жаркий климат	Влажность в интимной зоне всегда повышена, что создает прекрасные условия для роста патогенной микрофлоры. В жару нередко возникает потница, для которой характерна красная эритематозная сыпь. Не исключено также присоединение бактериальной инфекции.
Аллергия	Контактный дерматит бывает как у женщин, так и у мужчин. Красные пятна и мелкая зудящая сыпь в паховой зоне — это реакция на внешний раздражитель: средство для гигиены (мыло, гель для душа, шампунь); бытовую химию (стиральный порошок, ополаскиватель для одежды); синтетическое белье; латексные презервативы или лубриканты; прокладки, тампоны, влажные салфетки. Убрать неприятные ощущения можно, если принять антигистаминный препарат (Цетиризин, Эриус, Тавегил и др.). Однако пятна перестанут появляться лишь тогда, когда кожа не будет контактировать с токсичным веществом.
Раздражение	Красные пятна в паху у женщин выскакивают из-за частого удаления нежелательных волос. Недостаточная подготовка кожи, тупой бритвенный станок, пренебрежение успокаивающими и увлажняющими средствами после процедуры — все это способствует раздражению. Нередко наблюдается зуд и жжение, выскакивают белые воспаленные прыщики, внутри которых заметны вросшие спирально скрученные волоски.
Красный плоский лишай	Является хроническим заболеванием, обострение которого провоцирую следующие факторы: снижение иммунитета; стрессы; травмы слизистых оболочек; нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта; наследственность; аллергия; обострение других хронических недугов. Пятнистая красная сыпь может появляться по всему телу, но чаще на сгибах рук и ног, в паховых складках. Бывает пузырчатой, кольцевой, бородавчатой, остроконечной или атрофической формы. После заживления высыпаний на коже остаются темные пигментные пятна.
Псориаз	Бляшки и папулы возникают хаотично как по всем телу, так и на локальных участках. Зачастую они обнаруживаются на головке члена, половых губах или в складках паха. Это округлые зудящие пятна, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, покрытые чешуйками. Причины заболевания до сих пор не установлены, как и не выработано единого эффективного плана лечения.
Эритразма	Круглой формы розовые или красные пятна в паху у мужчин появляются в складках кожи из-за активизации болезнетворных бактерий, обитающих на поверхности в «спящем» состоянии. Росту микробов способствует повышенное потоотделение и нарушение кислотно-щелочного баланса эпителия. Высыпания не болезненные, шелушатся, достигают размеров от 0,1 до 1 см. Эритразма передается контактно-бытовым путем через личные вещи (полотенца, мочалки, постельное белье). У женщин заболевание встречается реже.
Паховая эпидермофития	От несоблюдения гигиены на коже начинает размножаться грибок, в результате чего появляются покраснения в паху диаметром 1 см. Границы пятен четко очерчены, цвет красный, присутствуют пузырьки. Постепенно размер высыпаний увеличивается. Эпидермис воспаляется и невыносимо чешется.
Рубромикоз	Грибок поражает крупные складки паха, а при отсутствии терапии распространяется на ягодицы и бедра. Встречается заболевание чаще у мужчин и подростков, чем у девушек. Красные пятнышки размером не более 1 см чешутся, а их края покрыты мелкими пузырьками. Затем середина пятна приобретает телесную окраску, благодаря чему оно становится похожим на кольцо. Человек испытывает дискомфорт по время ходьбы. Грибок передается через личные вещи, а его росту способствует избыток пота и ожирение.
Венерические заболевания	С небольшого красного пятна начинается формирование остроконечной кондиломы. Возбудителем недуга считается вирус папилломы человека, передающийся половым путем. Также покраснение отдельных участков кожи наблюдается после заражения герпесом. Затем уже на месте зудящих пятен образуются водянистые пузырьки. Красные пятнышки могут оказаться предшественниками безболезненных язв, характерных для первичного сифилиса. А на втором этапе патологии кожа в паху нередко покрывается пятнистой сыпью, называемой ожерельем Венеры.
Паразиты	Небольшие красные папулы, которые нестерпимо зудят, могут быть укусами паразитов. Например, чесотка в паху не является редкостью, но сыпь обычно вначале обнаруживается на животе и между пальцами на руках. А вот лобковые вши обитают в волосистой части гениталий. Если присмотреться, то в центре напухшего красного пятна легко разглядеть черную точку — непосредственно укус. Обе разновидности паразитов передаются только от человека к человеку при тесных контактах.

Источник

Паховая эпидермофития — симптомы и лечение

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет

Автор статьи: Агапов С. А.

Венеролог, стаж 36 лет

Дата публикации 2018-02-15

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела (Tinea cruris).

Пути инфицирования:

Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
плотно прилегающая к телу одежда;
ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
семейная и генетическая предрасположенность.

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Паховую эпидермофитию следует отличать от:

Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
Инверсионного псориаза складок;
Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро-Хейли-Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

и10тио5, раствор 5-10% (D) 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
фукорцин, раствор (D) 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]

ихтиол, раствор 5-10% (D) 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
бороться с ожирением и потливостью;
стараться не носить тесную и облегающую одежду;
после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Список литературы

Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United es from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с
Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). — СПб: Издательство «Питер», 2000. — 288 с.
Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — М.: «БИНОМ», 2003. — 440 с.

Клинические cлучаи

Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом

Автор клинического случая: Хайретдинов А. В.

Венеролог, стаж 20 лет

Дата публикации

В хозрасчетную поликлинику на «Юношеской библиотеке» (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.

Жалобы

При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.

Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливался ночью.

Пациент обращался в ближайшую аптеку, где ему посоветовали гормональную мазь для наружного применения. После нескольких нанесений почувствовал временное улучшение без общей динамики процесса.

Анамнез

Точное время наступления заболевание пациент назвать не может. Впервые симптомы появились около двух недель назад, когда заметил красно розовые пятна на коже, которые постепенно стали разрастаться и сливаться, образовывая более крупные болячки. Одновременно появился сильный зуд в аногенитальной области, паховых складках и мошонке. Также пациент отметил, что и ранее замечал повышенную влажность кожных покровов в паховой и генитальной области.

Пациент состоит на учёте у врача-эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», получает таблетированные формы сахароснижающих препаратов, соблюдает диету, рекомендованную доктором.

Жилищные условия хорошие. Личная гигиена: приём душа дважды в неделю. Раньше часто посещал сауну и бассейн.

Трудовая жизнь началась с 18 лет, в настоящий момент работает в офисе. Вредных привычек не имеет, алкоголь не употребляет.

Обследование

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8°C, сознание ясное, положение активное.

Локальный статус: воспалительный кожный процесс, ограниченный паховыми складками, располагается симметрично, представлен сливающимися между собой эритематозными пятнами, чешуйками, трещинами, эрозиями, изменениями рогового слоя и усилением кожного рисунка. Плоские розово-красные пятна круглой формы 1-2 см в диаметре с резкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой чешуйками. Муковидные чешуйки белесоватого цвета чаще встречаются в области крупных складок, не осыпаются, но легко отделяются при поскабливании.

Проведены лабораторные исследования в микологической лаборатории на базе Республиканского кожно-венерологический диспансера. С диагностической целью исследовался соскоб на грибы — в анализах обнаружены нити мицелия. Также проводилось культуральное исследование на питательную среду Сабуро — на седьмой день отмечен рост колоний грибов Epidermophyton inguinale Sabouraud.

При обследовании поражённых участков кожи с помощью люминесцентной лампы Вуда выявлено зеленоватое свечение.

Диагноз

Паховая эпидермофития

Сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа

Лечение

С целью купирования острых воспалительных явлений наружно применялся 0,05-0,1% раствор хлоргексидина биглюконата. Через два дня после исчезновения симптомов воспалительного характера была назначена наружная противогрибковая терапия раствором «Экзодерил» 2 раза в день утром и вечером в течение двух недель. После исчезновения кожных проявлений пациенту были рекомендованы протирания салициловым спиртом. Для купирования зуда проводилась антигистаминная терапия препаратом «Супрастин» 2 раза в день.

На второй день лечения отмечена положительная динамика. Так как пациент строго следовал рекомендациям специалиста врача дерматолога, это позволило исключить проведение наружной гормональной и специфической противогрибковой терапии.

По итогам лечения больному рекомендована дальнейшая профилактика заболевания, нацеленная прежде всего на соблюдение правил личной гигиены, а также использование индивидуальных принадлежностей, которые нуждаются в профилактической термической обработке.

Заключение

При правильно проведённой терапии лечение паховой эпидермофитии не представляет серьёзных трудностей, однако важно не допускать появление подобного заболевания. Поэтому правила личной гигиены следует помнить не только людям, страдающим паховой эпидермофитией, но и тем, кто однажды обращался за медицинской помощью к врачу-дерматологу. В основе профилактики кожных инфекционных заболеваний лежат принципы индивидуальности каждого организма. Неправильное питание, нарушение обмена веществ, чрезмерная потливость, ношение стеснённой одежды и обуви также может привести к заболеванию.

Источник