На ногах чешется и долго не заживают болячки

Болячки на ногах – неприятная проблема, с которой сталкивается множество людей. Они причиняют физические неудобства (зудят, воспаляются), а также психологический дискомфорт: больные стесняются того, как выглядят их ноги, и порой даже не обращаются к врачу, испытывая неуместное чувство стыда. В это время болезнь прогрессирует и распространяется по коже, а при инфекционной этиологии человек может заразить окружающих.

Причины образования чешущихся болячек

Провоцирующие факторы могут быть как вызванными воздействием извне, так и являться внутренним патологическим состоянием человека.

Внешние

• Инфекция (грибковая, бактериальная, вирусная, паразитарные поражения).
• Укусы насекомых.
• Отравления различными веществами.
• Травматические повреждения:
  • лучевые;
  • химические;
  • электрические;
  • механические;
  • термические.

Внутренние

• Заболевания крови.
• Аллергические процессы.
• Гормональный дисбаланс.
• Сахарный диабет.
• Расстройства нервной системы.
• Недостаток витаминов и минеральных веществ.
• Нарушения в работе иммунитета.
• Патологии печени, почек, кишечника.
• Злокачественные процессы.
• Хроническая недостаточность:
• венозная;
• артериальная.

Заболевания, сопровождающиеся образованием болячек

Зная причины развития чешущихся болячек на ногах, можно предположить, симптомами каких болезней они являются.

1. Инфекционные и паразитарные болезни кожи и мягких тканей.
2. Вызванные бактериями. Наиболее распространенные возбудители:

• Стафилококки. Возникает гнойно-экссудативная реакция, формируется пустула.
• Фолликулиты – воспаления фолликула волоса.
• Фурункул – осложнение предыдущего заболевания, гнойно-некротический процесс с распространением на окружающую подкожную клетчатку.
• Карбункул.
• Гидроаденит – воспаление апокриновых желез.
• Везикулопустулез – поражение устьев эккриновых потовых желез.
• Панариций – воспаление пальцев вблизи ногтя.
• Стрептококки поражают кожу, не затрагивая ее придатков, с возникновением серозно-экссудативной реакции и образованием поверхностного дряблого пузыря – фликтены. Болячки на ногах у ребенка вероятнее всего окажутся стрептодермией.
• Стрептококковая опрелость.
• Рожа вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Начинается с проявления общих симптомов интоксикации. Затем образуется эритема, чаще всего на ногах. Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании.
• Можно подозревать импетиго, если болячки на ногах не проходят длительное время.

2. Вирусные инфекции.

• Герпес – пузырьковые высыпания, которые образуют язвы после вскрытия.
• Обычные кондиломы – вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые и характеризующееся чрезмерным разрастанием эпителия.
• Вирусная пузырчатка вызывается энтеровирусом, во рту, на руках и ногах возникают чешущиеся пузырьки, склонные к слиянию.
• Папилломы (бородавки) – доброкачественные опухолевидные образования вирусной этиологии.
• Контагиозный моллюск – зудящие узелки, часто локализуются на ногах и руках.
• Пустулезный дерматит. На лице, верхних конечностях, реже на ногах образуются синеватые папулы размерами до 2-3 см с пузырями на поверхности. Вокруг кожа сероватого цвета. Через 3-6 недель на их месте развиваются медленно заживающие язвы, оставляющие после себя атрофические рубцы.
• Вирусный лишай. На фоне недавнего ОРВИ на теле возникает розовое пятно 3-5 см с центральным шелушением. Лечения не требует.

3. Грибковые инфекции.

• Кандидоз чаще наблюдается на слизистых, но также встречается на гладкой коже. Проявляется скоплением белого налета с незначительным кисломолочным запахом. Участок под ним краснеет и воспаляется, сильно чешется. При попытке расчесать можно нечаянно сковырнуть налет, вследствие чего образуются язвы – кровоточащие углубления. В местах развития инфекции происходит мацерация – скопление жидкости, в результате которого кожа приобретает влажный блеск.
• Руброфития – заразное грибковое заболевание, поражающее ступни ног, кисти рук, складки тела и ногти. Сопровождается гиперкератозом подошв и ладоней, чешуйками, зудом.
• Микроспория («стригущий лишай») образует характерные очаги в виде кольца.
• Трихофития.

4. Паразитарные поражения.

• Чесотка вызывается чесоточным клещом, характеризуется образованием папуловезикулезной сыпи, клещевых ходов. Часто встречается в детском возрасте. Язвочки на ногах, руках и теле у ребенка сопровождаются сильным зудом. Больные стремятся расчесывать, из-за чего присоединяется вторичная инфекция.
• Педикулез. Поражение кожи ног при этой болезни в основном связано с жизнедеятельностью платяных вшей. Их укусы приводят к появлению гиперемированных пятен, мелких волдырей, папул с геморрагической корочкой, узелкам с очень сильным зудом.
• Демодекоз – поражение кожи, вызываемое условно–болезнетворным паразитом – клещом рода демодекс.

1. Аллергии.
2. Крапивница сопровождается появлением зудящих волдырей любой локализации, в том числе и на ногах.
3. Экзема – заболевание с разнообразными воспалительными высыпаниями, которые сильно чешутся.
4. Экссудативная эритема.
5. Аллергический васкулит – воспаление сосудистых стенок с кожными проявлениями в виде папул, везикул, пустул, булл и язв.

• При травмах или другихпоражениях центральной нервной системы, периферических нервов развиваются трофические язвы. Верхние конечности отличаются от нижних более совершенной иннервацией, богатым сосудистым снабжением и лучшими условиями венозного оттока. Вследствие этого язвы значительно чаще встречаются на ногах. Отличаются скудным количеством отделяемого и глубиной поражения вплоть до костей.

1. Эндокринные патологии.
2. Сахарный диабет. Язвы на ногах при этой болезни развиваются вследствие двух типов патологических процессов – повреждения сосудов микроциркуляторного русла и поражения нервных окончаний, что происходит из-за действия повышенного уровня глюкозы в крови. Нарушается питание тканей, на стопах образуются трещинки и раны, которые длительно не заживают. Они опасны присоединением инфекции, что может привести к гангрене.
3. Заболевания щитовидной железы.

• Гипотиреоз – состояние, обусловленной нехваткой тиреоидных гормонов.
• Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – патология, сопровождающаяся избыточной выработкой трийодтиронина и тироксина.

3. Гиперпаратиреоз – поражение паращитовидной железы с повышенной продукцией паратгормона.
4. Нейродермит – кожное заболевание, вызванное функциональными нарушениями работы нервной системы, чаще всего возникает на фоне стрессов. Излюбленная локализация кожных изменений – локтевые, коленные складки.
5. Болезни крови могут сопровождаться зудом и кожными изменениями.
6. Анемия – заболевание, характеризующееся снижением гемоглобина. Кожа ног становится сухой, трескается, в тяжелых случаях образуются язвы.
7. Лейкозы – злокачественное поражение кроветворных органов.
8. Лимфома – гематологическая болезнь лимфатической ткани.
9. Парапротеинемия – появление в крови белковых тел из группы иммуноглобулинов с аномалиями строения и нарушенными функциями.

Vll.  Недостаток витаминных и минеральных веществ в организме или их неусвояемость проявляется болячками и язвами на коже ног при нехватке:

• бета-каротина;
• магния;
• калия;
• витаминов А, В1, В2, В3, В6, В15.

Vlll. Нарушения иммунитета, аутоимунные заболевания.

1. Целиакия – непереносимость глютена с развитием атрофии слизистой тонкого кишечника. Полиморфные элементы поражения отличаются сильным зудом.
2. Псориаз – дерматоз, сопровождающийся появлением на коже шелушащихся пятен, язв.
3. Системная красная волчанка поражает кожные сосуды, соединительную ткань и органы.
4. Склеродермия – болезнь соединительнотканных волокон с формированием фиброза, склероза на коже (проявляется возникновением бляшек и трофических язв) и во внутренних органах.
5. Дерматомиозит – тяжелая диффузная прогрессирующая воспалительная патология соединительной ткани, поражающая кожные покровы и мышцы. Сопровождается полиморфными высыпаниями, в том числе с образованием язв.

lX. Заболевания полостных органов могут стать причиной появляющихся болячек и язв на ногах.

1. Проявления на поверхности тела в результате заболеваний кишечника часто встречаются при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите.

• Гангренозная пиодермия заключается в образовании больших болезненных язв, которые чаще локализуются на коженог.
• Узловатая эритема – заболевание, сопровождающееся воспалением подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи.
• Кожный васкулит.

2. Болезни печени.

• Холестаз.
• Гепатит С.
• Утрата функций органа.

3. Заболевания почек.

• Почечная недостаточность.

Х. Сосудистые язвы.

1. Трофическая язва, появившаяся вследствие артериальных нарушений, образуется чаще всего на ступнях и пальцах ног, провоцируется повреждениями и хождением в неправильно подобранной обуви. Имеют небольшой размер, круглую форму. Выделения гнойные.

• Атеросклероз.
• Гипертоническая болезнь.
• Облитерирующий эндартериит.

2. Венозная недостаточность.

• Варикозная болезнь вен ног.
• Тромбофлебит.

Трофические язвы ног представляет собой дефект кожи и нижерасположенных тканей без заживления более одного месяца. Фактором развития язвы служит нарушенное питание тканей из-за патологических трансформаций вен нижних конечностей.

Xl. Злокачественные процессы могут стать причиной язв.

1. Прорастание кожи опухолью.
2. Кожные изменения, вызванные воздействием продуктов метаболизма злокачественных образований.
3. Метастазы в кожу новообразований внутренних органов.
4. Злокачественные поражения собственно кожных покровов.

Xll. Лучевые, термические, химические, механические, электрические травмы поражают кожу тела, в том числе ног.

Диагностика болячек на ногах

Прежде чем лечить болячки на ногах, необходимо установить причину их образования. Для этого нужно обратиться к терапевту в поликлинику по месту жительства.

Врач проведет диагностику:

1. Опрос.

• Выясняется анамнез жизни:
• Краткие биографические данные.
• Наследственность.
• Условия проживания.
• Характер трудовой деятельности.
• Наличие вредных привычек.
• Определяются:
• Жалобы.
• Когда появились первые признаки заболевания.
• Что предпринималось.
• Есть ли хронические болезни.
• Принимает ли пациент какие-нибудь медикаменты для лечения сопутствующих патологий.

2. Осмотр.

• Местных проявлений на ногах.
• Общий: оценка состояния кожи, видимых слизистых, пальпация групп лимфоузлов, аускультация, измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления.

3. После этого врач может поставить предварительный диагноз, назначить анализы либо, при подозрении на узкопрофильную патологию, направить больного к соответствующему специалисту:

• хирургу;
• аллергологу;
• эндокринологу;
• дерматологу;
• онкологу;
• кардиологу;
• ревматологу;
• иммунологу.

4. Терапевт или врач узкого профиля назначают:

• Лабораторную диагностику:
• Анализы крови (общий, биохимический, иммунологический, гормональный, витаминно-минеральный состав, онкомаркеры).
• Аллергопробы.
• Кожные соскобы.
• Бакпосевы отделяемого язв.
• Биопсия.
• Инструментальные и аппаратные методы.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов, сосудов.
• МРТ.
• Компьютерная томография.
• Допплерография сосудов.
• Ангиография.
• Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование.

Методы лечения

Терапия болезней, проявляющихся образованием болячек на ногах, является комплексной.

Применение медикаментов

Медицинские препараты назначаются для достижения конкретных целей:

1. Этиотропная терапия направлена на причину заболевания, устранение или ослабление действия патогенных факторов и неблагоприятных условий.

• При инфекционных поражениях:
• Антибиотики.
• Противовирусные.
• Противогрибковые.
• Противопаразитарные средства.
• Антисептики.
• При аллергической причине болячек на ногах:
• Антигистамины.
• Глюкокортикоиды.
• Энтеросорбенты.
• При нейротрофичеких нарушениях:
• Витамины группы В.
• Антихолинэстеразные средства.
• При сосудистых проблемах:
• Флеботоники.
• Антигипертензивные средства.
• Антиатеросклеротические.
• Глюкокортикостероиды.
• Антифиброзная терапия.
• Противоопухолевые средства.
• Иммунодепрессанты.
• Тиреостатики при гипертиреозе.
• Антиагреганты.
• Препараты, нормализующие липидный обмен при атеросклерозе.

2. Симптоматическая терапиянаправляется на ликвидацию либо ослабление симптомов и неприятных субъективных ощущений, обусловленных болезнью.

• Анестетики.
• НПВС.
• Противозудные препараты.
• Улучшающие микроциркуляцию крови.
• Противоотечные средства.

3. Заместительная терапия– применяется при недостатке естественных биогенных веществ. Включает в себя использование:

• ферментных препаратов;
• гормонов:
• инсулина при сахарном диабете;
• гормонов щитовидной железы при гипотиреозе;
• витаминных веществ;
• минералов.

Заместительная терапия обеспечивает нормальное существование организма на протяжении длительного времени.

4. Саногенетическая терапия активизирует защитные, компенсаторные, адаптогенные, восстановительные процессы.

• Витамины.
• Микроэлементы.
• Иммуномодуляторы.
• Фитоадаптогены.
• Биостимуляторы.
• Средства, ускоряющие регенерацию.

Физиотерапевтические процедуры

Следует помнить, что применение физиотерапии ограничено при кожных заболеваниях, а также имеет противопоказания:

• Злокачественные новообразования.
• Лихорадочное состояние.
• Инфекционные и воспалительные болезни.
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Интоксикация.
• Сильный болевой синдром.
• Нарушения сердечного ритма.
• Кровотечения или склонность к ним.
• Тромбозы.
• Злокачественные новообразования.
• Психические заболевания, сопровождающиеся невозможностью контакта с больным.
• Повышение артериального давления от 200/120.
• Любая органная недостаточность.
• Острое нарушение кровообращения.
• Инородные тела с локализацией вблизи крупных сосудов и нервов.
• Беременность.

При язвах физиотерапия применяется в период заживления. Сущность метода состоит в улучшении микроциркуляции и регенерации в зоне язвенного дефекта, нормализации притока и оттока крови, уменьшении воспаления в тканях.

1. Грязелечение.
2. Ультрафиолетовое облучение.
3. Озонотерапия.
4. Лазер.
5. Гипербарическая оксигенация.
6. Магнитотерапия.
7. Ультрафонофорез с лидазой, йодом.
8. Ультратонотерапия.
9. Гальванизация.

Народные методы

Лечение средствами нетрадиционной медицины возможно только после консультации с врачом.

• 0,5 кг березовой золы залить 2 л кипятка, после остывания использовать в качестве компрессов.
• После обработки антисептиком засыпать язву порошком из верблюжьей колючки. Повторять ежедневно в течение месяца.
• Полезно прикладывание к язве нарезанных сезонных томатов.
• Взять поровну: еловая живица, прополис и нутряное свиное сало. Растопить, аккуратно перемешать. Использовать как компресс.
• сушеница болотная — 1 ст. л.
• мед — ½  ст.
• несоленое сливочное масло — ½ ст.

Смешать, варить на водяной бане. Наносить мазь на язвы ежедневно, наложив сверху сухую повязку.

Хирургические способы

Самый эффективный метод лечения язв – оперативное вмешательство. Оно заключается в пересадке собственного кожного лоскута на место поражения. Для этого проводится:

1. Очищение язвенного дефекта путем удаления некротизированных тканей, аспирации отделяемого, иссечение и шлифовка рубцов в области язв.
2. Кожная аутопластика.
3. Создание благоприятных условий для заживления тканей.

Такой метод является более действенным при трофических язвах венозной и артериальной этиологии. Нейротрофические поражения хуже поддаются лечению.

При язвах, осложненных гангреной, применяется ампутация конечности на различных уровнях.

Также операция может быть направлена на устранение причины образования язв. К примеру, при варикозной болезни ног выполняются следующие вмешательства:

• Склерозирование – введение в пораженный кровеносный сосуд вещества, способствующего склеиванию его стенок. После этого вена «выключается» из системы кровотока.
• Флебэктомия – наиболее травматичный вид операции, при котором через несколько разрезов удаляется больная вена на всем протяжении.
• Лечение лазером – современный щадящий метод хирургического вмешательства. Выполняется внутрисосудистая коагуляция участка вены, после чего она закрывается и больше не принимает участия в венозном кровообращении.

Возможные осложнения

При длительно существующей язве вероятны:

1. Малигнизация – озлокачествление.
2. Кровотечение.
3. Присоединение инфекции.
4. Гангрена.

Профилактика

Предупредительные мероприятия направлены на:

1. Лечение основного заболевания.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Активный образ жизни.
4. Здоровое питание.
5. Обработка кожных покровов антисептиком при повреждениях.
6. Своевременное прохождение осмотра у врача при возникновении болячек на ногах.

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. При соблюдении профилактических мер риск заболеть снижается, а при правильном лечении возможность осложнений сводится к минимуму.