От чего может быть зуд в паху фото

Паховая эпидермофития — симптомы и лечение

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 15 февраля 2018Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин «микоз крупных складок тела» (Tinea cruris) [1].

Пути инфицирования:

  • Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
  • Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
  • Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

  • повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
  • плотно прилегающая к телу одежда;
  • ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • ожирение;
  • иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
  • семейная и генетическая предрасположенность [2].

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3]. Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

  • Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
  • Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
  • Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7].
  • Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
  • У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
  • Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
  • Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции иммуноглобулина A) [5].

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6].

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Читайте также:  Зуд и чешется на лобке у женщины

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как «эпидермофития паховая», код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

  1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
  2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

  • Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
  • Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
  • Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8].

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация (утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации), возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8].

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9]. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10].

  • Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11]. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
  • Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
  • В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12]. Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
  • В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
  • Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

  • Эритразма — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
  • Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
  • Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Часто возникает у детей и взрослых с ожирением.
  • Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
  • Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
  • Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. Связан с ожирением.
  • Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
  • Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
  • Инверсионный псориаз складок.
  • Себорейный дерматит при его локализации в складках кожи.
  • Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8].

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

  • Этиотропное лечение — применение средств, направленных на устранение причины болезни: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
  • Патогенетическое лечение — мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
  • Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8].
Читайте также:  Колики рук и ног зуд

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14]:

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
  • бриллиантовый зеленый, водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
  • фукорцин, раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

  • миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты [14]:

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
  • натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
  • бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

  • итраконазол 100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней;
  • тербинафин 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8].

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

  • не пользоваться чужим постельным бельём, полотенцами, мочалками;
  • при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки и др.;
  • при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
  • бороться с ожирением и потливостью;
  • стараться не носить тесную и облегающую одежду;
  • после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
  • при первых признаках заболевания обращаться к врачу [15].

Источник

От чего появляется и как избавиться от зуда и покраснения в паху

Постоянный или периодический зуд или же покраснение в паху у женщины приносят немало беспокойств прекрасной половине человечества. Это могут быть как лёгкие и не опасные кожные болезни, так и серьезные заболевания половых и внутренних органов.

В некоторых случаях женщине можно самостоятельно справиться с проблемой, однако в большинстве случаев необходимо своевременно обратиться за помощью к соответствующему доктору. В данном случае можно выбрать и посетить например, гинеколога, инфекциониста, дерматолога или венеролога. Чем раньше выявить причину недуга и начать квалифицированное лечение, тем быстрее можно полностью устранить заболевание, которое в стадии запущенности может перерасти в хроническое.

Причины зуда и покраснения

Даже незначительный зуд в паху у женщины может свидетельствовать о том, что в организме последней имеется какая-либо патология. Причин данного недомогания множество, в первую очередь, они бывают связаны с воспалительными кожными заболеваниями и паразитами.

Какие болезни сопровождаются зудом и покраснением в паховой области:

  • грибковые инфекции паховой области (паховая эпидермофития);
  • бактериальные воспаления кожных структур (фолликулит, фурункул или карбункул);
  • контактный дерматит;
  • сухая или влажная экзема;
  • чесотка и лобковый педикулез;
  • инфекционные болезни женских половых органов;
  • гормональные нарушения, сахарный диабет;
  • заболевания печени и желчных путей.

Кроме того, причины покраснения и зуда в паху у женщины могут быть и иного вида. Например, быть связаны с:

  • частыми стрессовыми ситуации или продолжительной депрессией;
  • началом или течением климакса;
  • аллергической реакцией организма на интимные средства по уходу за телом, используемые гигиенические прокладки, ткань или материал, из которого изготовлено нижнее белье и т. п.;
  • резким переохлаждение организма, а именно половых органов;
  • реакцией организма на лечение антибиотиками или же иными лекарственными препаратами;
  • несоблюдением основных и важных правил интимной гигиены или же, наоборот, слишком частые подмывания, особенно с использованием ароматизированных веществ;
  • недостатком минералов в организме женщины, чаще всего железа.
Читайте также:  Аллергия зуд глаз и носа

Тогда, когда женщина обращается к доктору, он проводит первичный осмотр. На данной стадии можно выявить, давно ли у женщины подобная неприятность. Если заболевание имеет продолжительный процесс, то к покраснению и зуду паха прибавляется сильная отечность половых органов. В некоторых случаях на половых органах могут образовываться кровоточащие язвы. Если заболевание запустить, то указанные симптомы могут преобразоваться в опасную болезнь — вульвит.

Чтобы выявить точную причину указанных недугов, женщине необходимо пройти полное квалифицированное медицинское исследование организма, сдать соответствующие анализы. Только после достоверного выявления причины болезни и диагностирования заболевания можно назначать соответствующее и квалифицированное лечение.

Что можно предпринять самостоятельно

Пах является особо чувствительным участком тела, самостоятельное и неправильное лечение которого может навредить всему женскому организму. По этой причине после появления первых симптомов недомогания необходимо обращаться к соответствующему врачу. Тот, в свою очередь, при помощи внешнего осмотра и взятых при необходимости анализов, выявит диагноз болезни и назначит лечение, которое будет соответствовать заболеванию.

Самостоятельно женщина может существенно облегчить течение болезни и устранить неприятные симптомы. Что для этого необходимо предпринять?

  1. Соблюдать регулярность применения гигиенических процедур. Рекомендуется заниматься личной гигиеной 2 раза за сутки, при этом нужно использовать только натуральное мыло (хозяйственное или детское) без красителей, отдушек и ароматизаторов.
  2. В период лечения строго запрещена депиляция интимных мест.
  3. Важно постоянно следить за нормальной работоспособностью иммунной системы, то есть принимать витаминно-минеральный комплекс, следить за здоровым питанием и исключить все вредные продукты и спиртосодержащие напитки.
  4. В случае использования гигиенических прокладок свой выбор нужно отдавать тем, которые изготовлены из хлопка, а не из вредных синтетических и ароматизированных средств.

Принципы лечения

Опытный доктор в каждом индивидуальном случае назначает медикаментозное лечение соответствующее заболеванию, вызвавшего неприятные симптомы в паху. В качестве дополнения к комплексному лечению можно использовать и лечение нетрадиционной медициной. Но обязательно перед применением любого народного средства необходимо советоваться с лечащим доктором. Также важно помнить, если во время лечения состояние ухудшается, а симптомы начинают активизироваться, то следует срочно прекратить используемое лечение.

Традиционные средства

Следующие лечебные средства помогают женщинам устранить зуд, а также покраснение в паху:

  1. В случае грибкового поражения применяются местные противогрибковые мази самостоятельно (Ламизил), или в комбинации с кортикостероидами (Фуцикорт, Микозолон).
  2. В случае бактериального поражения используют хлоргексидин и антибиотики (например, Кларитромицин). Часто используются комбинированные препараты, например, Флуцинар Н, Оксикорт.
  3. В тех случаях, когда инфекционную природу заболевания определить сложно, то используют местные противомикробные средства, например, салициловый спирт, борный или камфорный спирт.
  4. В случае контактногоили аллергического дерматита помогают мази на основе кортикостероидов (Гидрокортизон) и антигистаминных средств.

Народные средства

Хорошо устраняет неприятные симптомы спринцевание половых органов отваром целебных трав. В данном случае уникальными свойствами обладает трава — вероника. Отваром из вероники полезно спринцеваться, с этим же отваром можно принимать ванны и принимать лекарственное снадобье внутрь. Помимо вероники можно использовать чистотел, листья черной смородины, почки березы, череду, фиалку трехцветную.

Вагинальные свечи часто используется при кандидозе и иных грибковых или инфекционных заболеваниях. В качестве основного продукта для изготовления свечей используется мед, смесь меда и сока алоэ. В аптеке можно приобрести хорошее средство — Бифидумбактерин, его используют в качестве основы для вагинальных тампонов.

Спринцевание хозяйственным мылом бывает очень эффективно. При зуде и покраснении половых органов необходимо подмываться хозяйственным мылом, кроме этого хорошо использовать спринцевание раствором, состоящим из небольшого количества, натертого или измельченного хозяйственного мыла и кипяченой воды.

Вагинальные свечи из прополиса уникальны по своему действию, но может вызвать опасные побочные эффекты в виде чрезмерного усиления проявившихся симптомов. Для приготовления свечи нужно перемешать прополис и небольшое количество оливкового масла. Полученное месиво подогреть на водяной бане примерно около 20-ти минут, а затем остудить. Из застывшей массы вырезать небольшую свечку и использовать по прямому предназначению.

Любой недуг можно быстро и качественно устранить, если лечиться под наблюдением доктора и следовать рекомендованному образу жизни.

httpss://www.youtube.com/watch?v=Dl0VXc2YSJs

Источник