Покраснение и зуд кожи подбородка

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит — хроническое воспалительное поражение кожи вокруг рта в виде отдельных или группирующихся красных папул, расположенных на фоне обычной или покрасневшей кожи. Диагностика осуществляется дерматологом в ходе осмотра и дерматоскопии. Проводится посев соскоба или отделяемого элементов. Лечение периорального дерматита состоит из двух этапов. Вначале производится отмена кортикостероидов и косметических средств, а затем назначается системная антибактериальная терапия.

Общие сведения

Наиболее часто периоральный дерматит отмечается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Последнее время наблюдается рост заболеваемости этим видом дерматита среди детей. В современной дерматологии до сих пор ведутся споры о целесообразности выделения периорального дерматита как отдельного заболевания. Некоторые специалисты считают его клинической формой себорейного дерматита или розацеа.

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит

Причины периорального дерматита

Точные причины развития периорального дерматита пока не известны. Во многих случаях заболевание возникает у пациентов после длительного применения местных лекарственных средств, содержащих кортикостероиды. При этом местная терапия глюкокортикоидами назначалась в ходе лечения различных заболеваний с поражением кожи лица: акне, розацеа, инверсных угрей, экземы и др.

Спровоцировать развитие периорального дерматита может сильное обветривание кожи лица, повышенная инсоляция, использование содержащей фтор зубной пасты и таких средств декоративной косметики, как основа для макияжа и тональный крем. У женщин отмечена связь заболевания с гормональными изменениями: появление высыпаний в период беременности и на фоне различных гинекологических заболеваний, усиление проявлений дерматита перед началом менструального цикла. В некоторых случаях периоральный дерматит появляется при применении оральных контрацептивов.

Симптомы периорального дерматита

Высыпания периорального дерматита представляют собой одиночные или сгруппированные типичные папулы сферической формы. Они окрашены в красный или красно-розовый цвет и расположены на фоне покрасневшей или неизмененной кожи. Высыпания могут сопровождаться дискомфортом, чувством стянутости кожи, жжением или зудом. Но примерно в 25% случаев пациенты не отмечают никаких субъективных ощущений.

В зависимости от выраженности периорального дерматита его клиническая картина может иметь вид отдельных розоватых папул на фоне нормальной кожи или выглядеть как зона гиперемии с множеством ярко-красных высыпаний. Большое количество папул делают кожу шершавой при поглаживании. Папулы могут разрешаться с образованием корочек, преждевременное снятие которых может привести к появлению гиперпигментации.

Высыпания при периоральном дерматите расположены на подбородке, под носом, в области носогубных складок, в углах рта. Изредка встречается периорбитальная форма заболевания с поражением кожи уголков глаз, нижних и верхних век, переносицы. Примерно половина случаев периорального дерматита приходится на смешанную форму, при которой высыпания локализуются не только вокруг рта, но и на других участках лица. У большинства пациентов кожа непосредственно возле красной каймы губ остается непораженной, образуя вокруг губ бледный ободок шириной до 4 мм.

Диагностика периорального дерматита

Периоральный дерматит диагностируют в ходе дерматологического осмотра и дерматоскопии. При этом его необходимо дифференцировать от различного вида угрей, экземы, простого герпеса, розацеа, демодекоза.

Для выделения микрофлоры проводят бакпосев содержимого высыпаний или соскоба с места поражения. При этом часто выявляют повышенную обсемененность кожи, присутствие грибов Candida и Demodex folliculorum. Однако специфический, единый для всех пациентов с периоральным дерматитом, возбудитель пока не обнаружен.

Кожные пробы с аллергенами стафилококков и стрептококков выявляют у пацентов наличие сенсибилизации к бактериальным агентам. Гистологическое исследование образцов кожи из зоны поражения не применяется из-за неспецифичности гистологической картины, в которой наблюдаются признаки подострого воспаления с участками атрофии эпидермиса.

Лечение периорального дерматита

Первый этап лечения заключается в отмене любых препаратов, содержащих в своем составе кортикостероиды. При этом у большинства больных периоральным дерматитом через несколько дней наблюдается «дерматит отмены». Он характеризуется выраженной краснотой и отечностью на участках поражения кожи, интенсивным жжением и зудом. Такие проявления часто пугают пациентов, вызывают у них желание вернуться к применению кортикостероидных средств. Но возврат к кортикостероидам недопустим, поскольку приводит только к утяжелению процесса.

Читайте также:  Чем лечить зуд в заднем проходе у мужчин причины

На первом этапе лечения пациенту с периоральным дерматитом необходимо полное доверие к лечащему дерматологу, прекращение использования косметологических средств, соблюдение гипоаллергенной диеты. В местном лечении допустимо использование только растительных примочек и фотозащитных средств. Для снятия зуда и жжения пациентам назначают антигистаминные препараты: лоратадин, хлоропирамин, мебгидролин и др. В некоторых случаях требуется прием седативных средств. Возможно проведение рефлексотерапии.

После стихания симптомов «дерматита отмены» переходят ко второму этапу лечения периорального дерматита. Он заключается в назначении пациенту курса антибактериальной терапии антибиотиками тетрациклинового ряда (моноциклин, доксициклин) или метронидазолом. Длительность терапии зависит от тяжести процесса и может занимать до 8-12 недель.

Периоральный дерматит — лечение в Москве

Источник

Чем лечить красный подбородок?

2089 просмотров

8 апреля 2018

Если не бреюсь более трех дней на подбородке под щетиной появляются красные пятна (чешутся). Пятна появляются с двух сторон подбородка. Посоветуйте , что делать ? Чем лечить ? Если отпускать бороду — невозможно . Подбородок покрывается темно-красными пятнами.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Это сикоз- хроническое воспаление волосяных фолликулов , вызванное стафилококков. Вы чем- то лечили это? Стафилококк очень устойчив к антибиотикам. Желательно сдать посев срскоба кожи на флору и чувствительность к антибиотикам и фагам. Такое индивидуально- подобранное лечение скорее приведёт к результатам.

Александр, 8 апреля 2018

Клиент

Наталья, этот симптом у меня уже давно . Лет 15 . Мне 51 ког. Сомолечение. Лечл локоидом . Сейчос мажу целестодермом.. . Как-то довно ходил к дерматологу он назначил розамет. До одного места. Не помог.

Александр, 8 апреля 2018

Клиент

Наталья, посоветуйте чем лечить ?

Хирург

Здравствуйте. Как давно у вас такой подбородок? И что этому предшествовало у вас в жизни? Какой неприятный контакт был тогда? Первое что приходит в голову?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Поэтому я и предлагаю сначала дообследоваться. Сикоз- хроническое заболевание. Она так и течёт годами. Лечится очень тяжело. Потому, что бактерии не на поверхности кожи а внутри фолликулов. Есть Российская разработка- дермафаг, найти тяжело, дорогой- посмотрите информацию о нем.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Вряд ли это сикоз(гнойное воспаление волосяных фоликулов). Вы бы и бриться не смогли бы. Похоже на себорейную экзему. Бритая кожа получает достаточное количество солнечной инсоляции, а если волосы отрастают, то недостаточно инсоляции и тогда в этом месте легко размножаются грибки, которые считаются возбудителями себореи. Если не будете бриться, то пятно поражения будет увеличиваться. И все же нужно обратиться к дерматологу, это лечится, но не целестодермом, который успешно снимает воспалительный процесс, но причина остается.

Александр, 8 апреля 2018

Клиент

Владимир, я был на приеме у дерматолога. Выписал розамет . Не помог. Может еще что посоветуете ?

Александр, 8 апреля 2018

Клиент

Владимир, чем снять раздражение ?

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый день. Судя по описанию и фото — проявления себорейного дерматита. Розамет к его лечению не имеет отношения. Посетите врача, пройдите обследование для уточнения причин, провоцирующих упорное рецидивирующее течение, в том числе бакпосев и соскоб на грибы, и для назначения адекватной схемы терапии .

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам необходимо сдать соскоб с этой области на определение микроорганизмов и чувствительность и уже исходя из этогоипроводить лечение

Психолог, Сексолог

Вас не дообследовали. Сделайте бак посев с области подбородка и определите какие микроорганизмы к каким антибиотикам чувствительные. После этого назначается курс лечения. Плюс ко всему у вас скорее всего чувствительная кожа. Нужно подбирать правильные пенки до и после бритья, а так же для правильного увлажнения и снятия раздражения.

Александр, 8 апреля 2018

Клиент

Тарас, чем снять раздражение ?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Прежде чем лечить это , необходимо выявить причину. Сдайте соскоб и уже потом можно определиться с лечением.

Александр, 8 апреля 2018

Клиент

Маргарита, чем снять раздражение?

Читайте также:  Причины зуда промежности у мужчин

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Фенистиль гель, например.

Психолог, Сексолог

Раздражение пробуйте снять детскими кремами, семицветик и тд.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Если Вам изготовят в аптеке жидкость Кастелани бесцветный (без фуксина) то будет самое то, что надо. Протирать кожу 1 раз в день.

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Александр. Вероятнее всего, это проявления себорейного дерматита. Но это именно проявления, поскольку первопричина данного дерматита всегда лежит глубже. А именно, чаще всего, это следствие хронических заболеваний. Чаще всего это патология ЖКТ, эндокринные нарушения, гормональный сбой. Для того, чтобы получать качественную терапию, которая принесет эффект, нужно установить первопричину и воздействовать на нее. Местно — протирать пораженную область отварами трав — кора дуба, ромашка, календула. Если есть нагноение — раствор натрия тиосульфата, натрия гидрокарбоната. Местно наносить цинк содержащие мази. Можно использовать болтушку Циндол, можно его в мази или креме. Можно использовать детские уходовые средства содержащие цинк — судокрем, деситин. Гормональные мази использовать длительно нельзя, они предназначены для курсового приема, иначе можно получить беду… Атрофию кожи и аллергизацию. Это лишь временная мера, которую я Вам рассказала, это позволит на время уменьшить покраснение и снять симптоматику, но саму проблему не решит. Повторюсь, чтобы избавиться от внешних кожных проявлений, нужно определить и устранить причину внутри (патология ЖКТ, гормональные нарушения, эндокринные). Нужно дообследование и устранение первопричины изнутри. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.

Терапевт

Здравствуйте.напишите все обследования ,какие делали и если есть-киньте снимки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Периоральный дерматит: что это такое, как распознать и лечить

Явно выраженные покраснения или появление мелких папул вокруг губ, в области носогубных складок, подбородка, углов рта или вокруг глаз — вот характерные симптомы периорального дерматита.

Подобные высыпания чаще возникают у женщин в молодом возрасте, могут существовать длительно, вызывая не только эстетический дефект, но и приводя к серьезным невротическим расстройствам.

Рисунок 1. Периоральный дерматит

Периоральный дерматит

В каких случаях возникает периоральный дерматит?

Причины периорального дерматита разнообразные. При подробном опросе врач старается установить причину данного состояния у конкретного пациента, поскольку именно от этого зависит дальнейшее лечение. Чаще всего развитие заболевания связано с действием следующих факторов:

  • длительное и бесконтрольное применение кремов и мазей, содержащих кортикостероиды;
  • применение фторсодержащих средств, например использование зубной пасты с высоким содержанием фтора;
  • длительное и бесконтрольное применение средств, содержащих антибиотики;
  • длительное воздействие агрессивных компонентов, входящих в состав некоторых косметических и тональных средств;
  • гормональные нарушения.

Периоральный дерматит имеет сходство с себорейным дерматитом, розацеа и другими заболеваниями кожи, поэтому точный диагноз и правильное лечение может назначить только врач. Поэтому лишь обратившись за консультацией можно точно понять, что это периоральный дерматит, и получить правильную схему лечения.

Проявления заболевания

Периоральный дерматит может проявляться в области подбородка, век, уголков губ, носогубных и носощечных складок в виде единичных папул, а также в виде обширных поражений. Папулы представляют собой округлые выпуклые образования красного либо розового цвета. В области высыпаний ощущается зуд, жжение. Но также встречаются случаи, когда папулы не приносят никаких неудобств, кроме эстетических.

На ощупь пораженные участки кожи имеют неровности. В области папул может возникать мокнутие и дальнейшем образовываться корочки.

Стоит отметить, что чаще всего папулы образуются в области подбородка и вокруг рта, нежели на веках. Встречаются также случаи смешенного поражения, когда папулы распространяются по всему лицу.

Возможные негативные последствия

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, на месте папул могут образоваться ранки с гноем. При этом процент пораженной кожи будет намного больше, чем в начале заболевания. В особой группе риска находятся пациенты:

  • с ослабленным иммунитетом;
  • с нарушением гормонального баланса;
  • детского возраста;
  • с сопутствующими заболеваниями кожи.
Читайте также:  Пятна и зуд под коленками

Течение дерматита может ухудшаться при сопутствующем приеме различных лекарств, например, гормональных контрацептивов, а также во время беременности, при действии на кожу ультрафиолета, холода, ветра, при сухости воздуха в помещении.

Диагностика заболевания

Чтобы точно диагностировать данный вид дерматита может потребоваться не только осмотр врача, но и дополнительные манипуляции, например соскоб с пораженного участка кожи для микроскопического исследования, бакпосев. При лабораторной диагностике могут быть выявлены:

  • присутствие клеща демодекс;
  • повышенная микробная обсемененность кожи;
  • истончение кожи с признаками воспаления по результатам биопсии.

Сложностью можно считать отсутствие специфического возбудителя периорального дерматита, единого для всех пациентов, а также неспецифические изменения кожи, которые могут присутствовать и при других заболеваниях.

Лечение периорального дерматита

Лечение периорального дерматита включает несколько этапов.

Прежде, чем лечить периоральный дерматит, врач может порекомендовать полный детокс кожи и организма. В первую очередь необходимо исключить использование средств, которые вызвали воспаление. Чаще всего это гормональные мази, кремы с антибиотиком или зубная паста с высоким содержанием фтора. При отмене данных средств может возникнуть так называемый «дерматит отмены» — жжение и зуд усиливаются, нарастает отек и покраснение, высыпания буквально «расползаются» по всему лицу. Подобные неудобства могут вызывать у пациента панику и желание вернуть используемые препараты для устранения симптомов. Однако это неверный путь, он лишь усугубит ситуацию. Важно полное выполнение указаний врача.

Поскольку кожа воспалена, на время лечения необходимо отказаться от любых средств, способных усилить раздражение. В частности, это касается маскирующих кремов, пудр, а также косметики, которая наносится рядом или непосредственно на участок, на котором проявился периоральный дерматит.

Также необходимо соблюдение предписаний относительно питания. Диета при периоральном дерматите предполагает полное исключение таких продуктов, как:

  • алкоголь;
  • быстрые углеводы (промышленные сладости, кондитерские изделия);
  • копчености;
  • острые специи, соусы;
  • орехи;
  • некоторые виды фруктов и овощей.

Следует отдавать предпочтение легким блюдам из овощей и легкой белковой пище. В качестве обработки продуктов следует отдавать предпочтение приготовлению на пару, варке, тушению или запеканию.

Чтобы облегчить ощущение зуда и жжения на коже врач может прописать антигистаминные препараты, а в особо сложных случаях — седативные препараты.

В качестве средства для наружного лечения дерматита эффективность показал крем Скин-кап, содержащий цинк пиритион активированный. Активное вещество (цинк пиритион активированный) помогает устранить воспаление, высыпания, зуд и избыточный рост микроорганизмов, усиливающих воспаление. В составе крема Скин-кап также содержатся нейтральные компоненты, которые дополнительно увлажняют кожу. Крем имеет приятную текстуру, способствует устранению ощущения сухости и стянутости кожи.

В дополнение к лечебному крему Скин-кап врач может порекомендовать нейтральные средства для очищения кожи, частое орошение пораженных зон термальной водой.

Профилактика заболевания

Задаваясь вопросом, как вылечить периоральный дерматит, следует особое внимание уделять профилактике данного заболевания. Ниже представлены основные подходы, которые позволят снизить риск развития периорального дерматита:

  • При выборе косметики рекомендуется отдавать предпочтение качественным продуктам, а также проводить тест на аллергию перед использованием новых средств.
  • Препараты на основе кортикостероидов необходимо использовать только по рекомендации врача, не превышая рекомендованный курс применения.
  • Наружные средства с антибиотиками стоит использовать только после консультации с дерматологом ограниченное количество дней.
  • Зубные пасты с высоким содержанием фтора должны применяться только по рекомендации стоматолога, их можно чередовать с зубными пастами с нейтральным составом.

При любых поражениях кожи важным является соблюдение личной гигиены. Это касается использования индивидуальных кистей для макияжа, полотенца для лица, также не стоит дотрагиваться до лица немытыми руками. В жаркое время года используйте термальную воду и по возможности затеняйте лицо шляпой.

Изменения в рационе также могут спровоцировать повторные высыпания. Поэтому желательно следить за питанием, исключить из рациона продукты, способные вызывать повышенную реакцию со стороны кожи.

В период беременности, лактации, подготовки к зачатию и лечению гинекологических заболеваний может возникнуть обострение периорального дерматита. В случае появления повторных высыпаний следует незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет минимизировать площадь поражения и быстро вернуть коже здоровый вид.

Источник