Пупырышки на ладонях и пальцах чешутся что это может быть
Содержание статьи
Прыщи на ладонях
Возникновение сыпи возможно у любого человека независимо от его половой и возрастной категории. Кроме того, местом локализации высыпаний становится любая часть тела: лицо, туловище, верхние или нижние конечности. В редких случаях сыпь выступает на ладонях, с внутренней или на тыльной стороне.
Виды
В зависимости от внешнего вида, высыпания могут проявляться в различной форме. При разных патологиях и прыщи будут характерными. Как правило, они чешутся, щипят, вызывают болезненность или могут никак себя не проявлять.
Прыщи на тыльной или внутренней поверхностях ладоней возникают из-за аллергии, гипергидроза рук, хронических заболеваний, грибковых или других инфекционных патологий, гормональных сбоев.
Симптомы могут отличаться в зависимости от причины, вызвавшей их. Диагностика на основании осмотра, сбора анамнеза, исследовании кожного соскоба.
Лечение: антигистаминные препараты, иммунокорректоры, витамины, седативные средства, диуретики, пробиотики; местные антисептики, заживляющие мази, иногда антибиотики при инфекции.
Выделяют следующие виды сыпи:
- белые пузыри;
- волдыри;
- бородавки;
- мелкие точки красного цвета;
- большие образования;
- прозрачные пузыри.
Если на ладонях стали появляться неопределенные высыпания, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Только специалист сможет поставить верный диагноз и назначить эффективные методы терапии.
Высыпания на ладонях могут быть разного происхождения. Не стоит недооценивать такой симптом.
Помимо неопасных, быстро излечимых патологий, возможно появление папиллом, которые при травмировании способны перерождаться в злокачественные опухоли.
Поэтому запись на консультацию дерматолога — первое, что нужно делать при обнаружении наростов.
Причины
Перед тем как принимать решение относительно лечения, необходимо определить факторы, которые могли спровоцировать такую реакцию организма.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Это одна из часто встречаемых причин возникновения высыпаний. Объясняется это тем, что при нарушениях работы системы происходит перераспределение выделительных функций, которые начинают приниматься другими органами. К таким органам относится кожа.
Поэтому, если кишечник не справляется с переработкой какого-либо продукта, такая проблема начинает проявляться в виде сыпи на коже.
Аллергические реакции
Часто причиной высыпаний становится аллергия контактного вида. Проявление симптоматики отмечается только после непосредственного контакта с раздражителем. Сюда относятся:
- продукты питания;
- шерсть домашних животных;
- пыль;
- бытовая химия;
- токсины.
В большинстве случаев сыпи подвержены люди, которые во время уборки не пользуются перчатками. При соприкосновении аллергена с кожными покровами на ладонях могут выступить прыщи красного и белого цвета.
Чрезмерная потливость рук
При сильном выделении пота под кожей начинают формироваться высыпания, которые сопровождаются неприятными ощущениями и почесыванием.
При высокой потливости сальные железы закупориваются, что и провоцирует такое патологическое состояние. У взрослых прыщи могут появляться в связи с частой изолированностью.
При постоянном использовании перчаток в связи с рабочей деятельностью кожа перестает дышать, на фоне чего руки постоянно потеют. В результате появляется мелкая сыпь.
Грибок
Может спровоцировать подкожные высыпания, при этом доставляя сильные неприятные ощущения. Болезнь неприятная и требует длительного лечения. Для грибка характерно нарушение целостности кожи, зудящий дерматоз. Если вовремя не принять меры, инфекция начнет распространяться дальше, поражая ногти и запястье.
Патологии инфекционного характера
Большинство инфекций сопровождается водянистой сыпью. Это неприятное состояние не только для детей, но и для взрослых людей. Кроме того, другие симптомы способствуют ухудшению общего самочувствия.
Такие болезни как краснуха, корь или ветрянка доставляют сильный дискомфорт. Для каждого заболевания характерны свои определенные высыпания, однако все их объединяет схожая симптоматика и повышение температуры тела.
Сбои обменных процессов
В случае, когда происходит нарушение обмена веществ, сыпь начинает появляться на пальцах, после чего охватывает кисти рук.
При отсутствии своевременного лечения высыпание прогрессирует, прыщи чешутся. Поэтому так важно еще на начальной стадии развития болезни обратиться за помощью к специалисту.
Наследственная предрасположенность
Если у человека есть склонность к подкожным высыпаниям. Которая передалась по наследству, то избежать такого состояния вряд ли удастся. В случае, когда лечение не приносит положительных результатов, можно говорить о заболеваниях внутренних органов.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Такая сыпь имеет склонность к быстрому распространению. Местом локализации прыщей становятся участки с более нежным покровом кожи.
Чтобы точно определить причину высыпаний, необходима помощь специалист, поскольку в этом случае кроме генетической предрасположенности может быть аллергическая реакция организма.
Гормональный дисбаланс
В большинстве случаев появление прыщей на ладонях по этой причине наблюдается в подростковом возрасте и у женщин после родов.
Прыщи — распространенная проблема кожного покрова, с которой сталкивается около 85 процентов населения.
Провоцирующим фактором здесь выступает повышение секреции жира, на фоне чего происходит закупорка пор и образование мешочков, в которые и проникают различного рода инфекции. Такие прыщи ни в коем случае нельзя давить, поскольку это может спровоцировать дальнейшее распространение патогенных бактерий на другие участки тела.
Также специалисты не советуют использовать метод прижигания, чтобы не допустить формирование рубцов, от которых не так просто будет потом избавиться.
Психологический фактор
Частые стрессовые ситуации, нарушение психики также становятся причиной появления высыпаний на ладонях.
Кроме того, прыщи могут быть и от прямого контакта с ядовитыми средствами или химическими веществами.
Симптомы
У некоторых людей высыпания на ладонях не сопровождаются никакими признаками и через определенное время проходят самостоятельно. Однако в большинстве случаев течение патологии протекает с ярко выраженными симптомами. Это может быть:
- жжение и сильный зуд;
- дискомфорт и болезненность;
- повышение чувствительности кожного покрова;
- раздражение;
- отечность.
Помимо признаков местного характера, для заболевания характерна и общая симптоматика:
- повышение температуры тела;
- чрезмерное потоотделение;
- расстройства стула;
- тошнота;
- боль в суставах;
- раздражительность.
Также если причиной появления прыщей в области ладоней стало нарушение работы какой-либо системы, то может наблюдаться боль в горле, отек лица и языка, ринит.
Диагностика
При появлении первых признаков высыпаний необходимо обратиться за консультацией к дерматологу. Для правильной постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр патологических новообразований, а также опрашивает пациента с целью выявления следующей информации:
- что могло послужить причиной сыпи;
- на протяжении какого времени сохраняется такое состояние;
- какой вид прыщи имели в начале развития патологии;
- сопровождалась ли болезнь прочими симптомами, например, повышением температуры, наличием высыпаний в других частях тела.
После этого специалист направляет пациента на сдачу определенных анализов, на основании результатов которых и ставит диагноз.
Лечение
При немногочисленных высыпаниях отмечается, как правило, их самостоятельное исчезновение. Когда появляется большое количество прыщей, рекомендуется обращаться за медицинской помощью. Важно понимать, что сыпь не появляется просто так. Она говорит о том, что в организме происходит нарушение функционирования какой-либо системы.
Самолечение опасно осложнениями!
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
В случае когда появление прыщей на ладонях вызвано аллергической реакцией или инфекционным процессом, врач прописывает препараты следующих групп:
- антигистаминные;
- иммуностимуляторы;
- аскорбиновую кислоту и витамины группы А и В;
- седативные и мочегонные средства;
- лекарства, которые нормализуют микрофлору кишечника.
Высыпания на лице — распространенная проблема, с которой сталкивается практически каждый человек.
Если высыпания были спровоцированы экземой или другим заболеванием, для которого характерен выраженный зуд, то назначается прием глюкокортикостероидов.
Лечение прыщей на ладонях должно осуществляться комплексно. Все терапевтические мероприятия подбирает специалист, исходя из причины, спровоцировавшей патологию и характера течения болезни. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, особенно с использованием средств народной медицины.
Диета и образ жизни
Чтобы лечение прошло успешно, специалисты рекомендуют пересмотреть свой рацион питания и повседневные привычки. Первое, что нужно сделать, это убрать контакт с любым раздражителем и водой. Выполнять работу лучше в перчатках.
Чтобы предупредить дальнейшее распространение инфекции, если именно на фоне нее было спровоцировано высыпание, желательно меньше дотрагиваться руками до лица, часто их мыть с использованием смягчающего мыла.
До полного исчезновения сыпи также важно правильно питаться. Из рациона должны быть исключены такие продукты питания, которые способны спровоцировать аллергию. Это могут быть:
- шоколадная продукция;
- яйца;
- цитрусовые;
- клубника;
- мед.
Также не рекомендуется употреблять:
- жареные, соленые, острые блюда;
- копчености;
- алкогольные напитки;
- кофе.
В рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи, молочные продукты, каши и растительные масла.
Профилактика
Чтобы предупредить появление высыпаний на ладонях, специалисты советуют соблюдать некоторые несложные правила:
- не допускать частых стрессовых ситуаций;
- мыть руки детским мылом, в составе которого отсутствуют красители и добавки;
- не контактировать с химическими веществами;
- исключить из рациона питания продукты-аллергены;
- не допускать перегревания и переохлаждения организма;
- принимать витаминные комплексы;
- спать не менее восьми часов в день, не перегружать организм физическими нагрузками.
Даже если появления прыщей избежать не удалось, то соблюдение профилактических мер поможет быстрее справиться с болезнью.
При формировании подкожных высыпаний на ладонях не стоит сильно паниковать. Нервное напряжение может только усугубить ситуацию. Важно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который назначит необходимое обследование и подберет правильное лечение. Чтобы терапия заболевания была более успешной, необходимо точно определить источник ее возникновения.
Также не рекомендуется заниматься самолечением, что может спровоцировать не самые благоприятные последствия и только продлит сроки выздоровления.
Источник
Сыпь на ладонях обычно проявляется зудящими болезненными пятнами, имеющими красную расцветку, волдырями или же небольшими пузырями, которые наполнены гноем. Локализируется подобная сыпь обычно внутри ладоней. Еще может появляться между пальцами. Аллергия, контактный дерматит — причин, действительно, предостаточно. Если это аллергия, то триггером, то есть раздражителем выступать могут косметические средства, бытовая химия, шерсть домашних животных и так далее.
Но могут высыпания оказаться и следствием какой-нибудь инфекционной болезни. Можно вспомнить ветряную оспу, краснуху, сифилис и так далее. Еще могут быть аутоиммунные расстройства, вроде псориаза или же ревматоидного артрита. Наконец, нельзя забывать о факторах стресса, теплового и морозного воздействия, влияния лекарств.
Запись на прием к дерматологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online
Разновидности сыпи
Локализация высыпания может быть прямым указанием на тип болезни. Если это руки, скорее всего, речь касается аллергических болезней. Немаловажным фактором оказывается еще размер сыпи, ведь пятна могут быть крупными или же, наоборот, мелкими.
По видам сыпь на ладонях может быть разнообразной:
- Пятна — способствуют смене кожного пигмента и располагаются на уровне кожи. Могут быть разными по расцветкам.
- Пустула — внутри элементов находится гной.
- Эрозия — имеется наполнение внутри и элементы различаются по расцветке.
- Пузыри — имеется водянистое содержание внутри и присутствуют разные размеры.
- Волдыри.
- Сухие корочки.
Если возникшая сыпь начинает чесаться, речь идет об инфекционных болезнях. К примеру, человек заболевает ветряной оспой. У людей подобная болезнь протекает достаточно сложно и может обладать серьезными последствиями. Аллергические реакции нуждаются в избавлении от аллергена.
Временами высыпание может быть вызвано состоянием сильного стресса, как уже указывалось выше, или же следствием долгого переутомления. В результате этого становится слабее человеческий иммунитет. Поэтому врачи советуют пребывать больше на улице и дышать там свежим воздухом. Когда возникают первые признаки, следует обращаться к дерматологу. Кожа представлена определенным индикатором, который оповещает о том, что могут начинаться серьезные проблемы со здоровьем.
Причины сыпи на ладонях
Если возникла сыпь на ладонях, чаще всего, это признак инфекционного заболевания, один из ее симптомов. Крайне редко, когда сыпь не связана с инфекциями, а является лишь реакцией на внешние раздражители.
Сыпь на ладонях, как правило, появляется по таким причинам, как:
- инфекционное воспаление кожи;
- развитие инфекции внутри организма;
- гельминтозное поражение;
- сосудистые патологии;
- аллергическая реакция на что-либо.
Сыпь на ладонях может быть признаком развития таких заболеваний, как сифилис, корь, свинка, краснуха и так далее. Стоит очень серьезно отнестись к возникновению такого симптома и обязательно посетить врача, либо вызвать врача на дом.
Более 74 % болезней кожи по статистике возникает из-за паразитарного поражения организма. Это аскариды, лямблии, токсокара и так далее. Глистная инвазия всегда наносит огромный урон организму.
Стоит внимательно проанализировать возможные причины, чтобы информировать об этом доктора. Возможно, сыпь появилась после общения с больным человеком, после контакта с животными, после употребления в пищу новых напитков или продуктов. Беременность также является провоцирующим фактором появления неожиданной сыпи.
Если вовремя не принять меры, не диагностировать, то патология будет развиваться, а значит и лечение предстоит более длительное.
Какие анализы необходимо сдать при сыпи на ладонях
Чтобы точно разобраться в причинах кожных высыпаний на ладонях, врач направит на сдачу анализов.
В список стандартных обследований входит:
- анализ содержимого гнойничков, соскобы кожи;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- кровь на аллергены;
- кровь на определение гельминтов;
- кал на яйца глистов.
При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, будет назначено исследование крови на сифилис, гонорею и так далее.
Сдать анализы можно, не выходя из дома. Наша клиника предлагает эту услугу на дому и транспортировку биоматериала в лабораторию. Результаты анализов можно получить в день обращения.
При каких заболеваниях возникает сыпь на ладонях
Сыпь на ладонях — лишь один из признаков многих заболеваний. Такое состояние возникает при инфекционных и неинфекционных патологиях. Помимо сыпи может возникнуть высокая температура, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, ухудшение самочувствия. Надо немедленно обращаться за медицинской помощью, так как потеря времени может грозить здоровью, а иногда и жизни пациента.
Среди возможных заболеваний, протекающих с высыпаниями на ладонях, являются:
- менингит;
- свинка;
- краснуха;
- сифилис;
- корь;
- скарлатина;
- дисгидроз;
- запущенная стадия грибкового поражения кожи;
- ветряная оспа и многое другое.
Нельзя установить точный диагноз лишь по одному признаку. Врач назначит ряд анализов, чтобы определить вид возбудителя. На основании полученных данных будет составлена схема лечения.
Одно из самых опасных заболеваний, сопровождающихся сыпью, является менингит. Это вирусная болезнь, однако бывает и бактериальная форма. Она более коварная. Одним из признаков этого вида менингита является сыпь, локализующаяся на ногах, руках, боковых частях тела. Эта сыпь ярко-красного цвета, иногда с фиолетовым оттенком, над кожей не возвышается. При надавливании цвет высыпаний не бледнеет. Кроме сыпи, патология вызывает сильную головную боль, мышечные спазмы, рвоту, высокую температуру. Требуется экстренная помощь.
Дисгидрозом страдают, в основном, люди, склонные к аллергиям, либо имеющие наследственную предрасположенность. Возникает болезнь из-за снижения иммунитета, нарушения ЦНС, сбоев в эндокринной системе. Высыпания на ладонях при этом появляются периодически, так как болезнь имеет хроническую форму. Сыпь при этом мелкая, подкожная, может сливаться между собой. Внутри имеется жидкость, а после того, как пузырьки лопаются, остаются эрозии, корки. Высыпания сопровождаются зудом.
Опасным состоянием, вызывающим сыпь на ладонях может быть анафилактический шок, аллергическая пурпура.
Сыпь на ладонях у ребенка
Внимательные родители должны очень серьезно отнестись к появлению высыпаний на ладонях у ребенка. Это может быть свидетельством очень опасных заболеваний.
Стоит обратить внимание и на другие симптомы:
- повышение температуры тела;
- сухой кашель;
- ощущение тошноты и потеря аппетита;
- боли в животе или в горле;
- появление выделений из носа;
- общая вялость.
Надо также рассмотреть другие участки тела. Возможно, сыпь появилась на ступнях, животе, по бокам туловища, во рту. Следует вспомнить, какую новую еду ел ребенок или с кем контактировал. Все эти моменты очень важны при сборе анамнеза и помогут врачу установить предварительный диагноз.
Высыпания на ладонях у ребенка могут быть вызваны инфекционными заболеваниями простудного характера, вирусным поражением.
Болезни, сопровождающиеся сыпью у детей, чаще:
- корь (начинаются высыпания с головы, потом переходят на туловище, ладони, руки, ноги);
- ветрянка (пятна превращаются в пузыри, сыпь чешется, возникает не только на ладонях, но и на голове, во рту, на туловище);
- краснуха (мелкие высыпания на сгибах рук и ног, на внешней стороне ладоней, а также общая интоксикация организма);
- скарлатина (вначале протекает как ангина, болит горло, на вторые стуки появляются высыпания в виде небольших точек на складках кожи, местах сгибов, между пальцами рук);
- крапивница (аллергическая реакция на шерсть животных, цветение, молочные продукты, сладости, порошок, крем, при этом сыпь ярко-красная и чешется);
- комариные, блошиные, пчелиные и осиные укусы, на которые у малыша аллергическая реакция (протекает, как аллергические высыпания, чешется);
- чесотка (сыпь сильно чешется, поражает руки, ладони, видны клещевые «ходы»);
- болезнь кровеносной системы (сыпь мелкая в виде точек из-за разрыва мелких сосудов).
Сыпь на руках и ногах может появиться из-за контакта с крапивой. А также из-за не правильной гигиены. У грудничков нередко бывает, так называемая потница. Сыпь появляется в местах, где постоянно влажно.
Сыпь на ладонях у беременных
В период беременности нарушается гормональный фон. Это может отразится на состоянии кожного покрова по типу аллергического дерматита. Привычные кремы, мыло или продукты питания могут вызвать аллергическую реакцию.
При повторном контакте с аллергеном вновь возникает сыпь и отеки. Обычно все проходит само собой, если устранить раздражитель. Но часто бывает так, что женщина не сразу догадывается, что вызывает такую реакцию. И продолжает пользоваться теми же средствами бытовой химии или косметикой, вызывающей ответную реакцию. Аллергия в этом случае усиливается.
Опасность таких высыпаний заключается в том, что если возникает сыпь с пузырьками, они лопаются, и может присоединиться бактериальная инфекция. А иммунитет у женщин в этот период слабее. Поэтому лучше сразу же проконсультироваться с врачом.
Опасность также в том, что сыпь может быть признаком краснухи. А это опасное заболевание для беременных, вызывающее поражение плода.
Высыпания могут быть также следствием таких состояний, как:
- герпес (герпес беременных не имеет ничего общего с классическим герпесом, это аутоиммунный процесс, то есть аллергический ответ организма на собственные ткани, сыпь при этом бывает в виде пятен, пузырьков, папул);
- эритема или телеангиэктазия (если в крови повышено количество женский половых гормонов эстрагенов).
Любые странные изменения в организме беременной женщины и проявления в виде сыпи должны быть поводом для консультации в врачом.
Заразна ли сыпь на ладонях
Если сыпь вызвана инфекционными заболеваниями, грибком или паразитами, то чаще это заразное течение болезни.
К ним относят:
- краснуху;
- корь;
- менингит;
- чесотку;
- скарлатину;
- ветряную оспу и так далее.
Болезни передаются воздушно-капельным путем, контактным или бытовым. При таких заболеваниях пациента нужно изолировать от других до полного выздоровления. При глистных инвазиях также возможно заражение других контактирующих с больных человеком людей, если не соблюдаются элементарные гигиенические правила, например, мытье рук после посещения туалета.
Если сыпь возникает из-за аллергической реакции, то угрозы заражения нет. Аллергия — это индивидуальные особенности организма каждого.
Определить причину сыпи следует как можно быстрее, чтобы быть уверенным в том, что она не передается окружающим. Своевременное лечение позволит избежать серьезных последствий заболевания.
Какой врач лечит сыпь на ладонях
Сыпь на ладонях, как правило, лечит врач-дерматолог. Дерматолог — это узкий специалист, в ведение которого определять причины и лечить заболевания кожи, слизистых.
В нашей клинике работает дерматолог высокой квалификации, с большим опытом. Он имеет сертификаты на прием взрослых и детей.
При необходимости дерматолог направит пациента на консультацию к иммунологу, аллергологу, инфекционисту.
Куда обратиться с сыпью на ладонях
Сыпь на ладонях может быть признаком многих болезней. Самостоятельно ставить себе диагноз нельзя, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью в лечебное учреждение.
Плюсы обращения за помощью в нашу клинику:
- работаем в любой день, без праздничных и выходных;
- прием ведет опытный врач-дерматолог;
- в штате клиники работают также аллергологи, иммунологи и инфекционисты, консультация которых может понадобится;
- собственная лаборатория клиники позволяет быстро и просто сдать все необходимые анализы и получить результат в день обращения;
- есть услуга вызова врача на дом, что намного комфортнее для больного.
В нашей клинике оказывают помощь, как взрослым, так и детям. Хорошее оснащение клиники, профессиональные медицинские работники, вежливое и доброжелательное отношение способствуют быстрейшему выздоровлению.
Лечение сыпи на ладонях
Общей схемы лечения высыпаний на ладонях не существует. Все зависит от поставленного диагноза и особенностей организма пациента. Лечение должен назначать врач. Не стоит перед приходом к врачу использовать средства, которые изменяют внешний вид и цвет высыпаний — йод, зеленка, фукорцин.
Лечение назначается только после сдачи всех анализов. Оно включает в себя:
- В несложных случаях достаточно определенных мазей, кремов, которыми обрабатывают пораженные участки тела. Иногда добавляется в схему лечения прием таблетированных лекарств, инъекции. Это могут быть препараты гормональные, противовирусные, антибактериальные, противогрибковые, антигистаминные.
- Назначение физеопроцедур. Это ультрафиолетовая обработка и другие виды воздействия.
- Детям назначают ванночки с лечебными травами, снимающими зуд и воспаление.
- При бактериальных поражениях кожи в схему лечения добавляют антибиотики в определенной дозе.
- Заболевания сосудов требуют особого лечения, с применением специфических препаратов.
- При чесотке помогает серная и другие мази. Но выбор средства определяет врач.
Могут дополнять лечение народные средства. Их целесообразность согласуется с врачом.
Профилактика сыпи на ладонях
Чтобы сыпь на ладонях не возникала, необходимо следить за состоянием кожи, соблюдать гигиенические правила.
Общие рекомендации таковы:
- тщательно мыть руки после контакта с животными, после посещения общественных мест;
- вовремя обрабатывать раны и царапины антисептическими средствами (перекись водорода, зеленый бриллиантовый, фукорцин, йод и так далее);
- принимать меры к тому, чтобы предотвратить излишнюю потливость рук, ног;
- следить за тем, чтобы в помещении не было комаров, клещей, клопов и других насекомых.
Если человек заметил подозрительную сыпь на руках, ладонях, надо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Нельзя терять время. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза и своевременного, адекватного лечения.
Дата публикации: 2019-12-10
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Источник