Шелушение и зуд на лице у ребенка
Содержание статьи
Себорейный дерматит у детей
Себорейный дерматит у детей — это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.
Общие сведения
Себорейный дерматит — самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита — детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков — психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.
Себорейный дерматит у детей
Причины
Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:
- Грибы Malasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
- Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
- Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
- Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
- Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.
Патогенез
В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию — нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.
Симптомы
У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.
Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания- эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.
При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.
В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы — красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.
Осложнения
Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.
Диагностика
Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.
При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.
У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором — после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.
Лечение себорейного дерматита у детей
Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.
Вторая составляющая терапии себорейного дерматита — адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:
- Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
- Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
- Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
- Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.
Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы — активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.
Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.
Прогноз и профилактика
У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.
Источник
Атопический дерматит у детей: как облегчить зуд?
19.02.2021
Атопический дерматит — это кожное заболевание, основным симптомом которого является сильный зуд, вследствие чего кожа начинает трескаться, мокнуть и покрываться коркой или сыпью. В большинстве случаев кожный покров имеет повышенную сухость и гиперчувствительность. Это заболевание очень часто начинается в раннем возрасте и с перерывами на ремиссию, сопровождает человека всю жизнь.
Причины возникновения атопического дерматита
До сих пор достоверно неизвестны точные причины возникновения этой болезни. В основном считается, что заболевание переходит по наследству и обусловлено изменением гена, отвечающего за барьерную функцию кожи. Если атопия есть у кого-то из родителей, то скорее всего она проявится и у ребенка. Эпидермис является наружным слоем кожи, защищающим ее от воздействия внешних раздражителей и микробов. У людей с атопическим дерматитом он генетически нарушен и не выполняет свою функцию: не увлажняет кожу, от этого она становится сухой и шелушащейся, склонной к аллергическим реакциям.
Раздражителями для такой кожи становятся:
- пищевые продукты (цитрусовые, помидоры, жареная еда, орехи, шоколад и т.д.);
- бытовая химия и средства гигиены;
- одежда из синтетических и шерстяных материалов;
- сухость воздуха в помещении приводит к шелушению кожи;
- занятия спортом и сильное потоотделение;
- стрессовые ситуации и нервное напряжение;
- горячая и хлорированная вода.
Все это приводит к сильнейшему зуду, покраснениям и чрезмерной сухости. Зуд обычно усиливается в вечернее и ночное время, а также с утра.
Как помочь ребенку при сильном зуде?
Зуд переносится детьми очень тяжело. Они не смогут заснуть, пока не расчешут проблемное место до крови. Очень сложно объяснить ребенку, что расчес потом будет долго и больно заживать. В рану может попасть инфекция, вызывая нагноения и микозы. От постоянного дискомфорта, вызванного зудом, дети становятся нервными, раздражительными, нарушается их сон, они начинают стесняться ходить в открытой одежде.
Если ребенок начал чесаться и появились признаки атопии, следует обратиться к врачу-дерматологу. Он назначит антигистаминные препараты и кортикостероидные мази и кремы. Эти лекарства способны успокоить зуд, снять отеки и воспаления.
Помимо этих средств, помочь в уменьшении зуда могут следующие рекомендации:
- соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие аллергическую реакцию (шоколад, цитрусовые фрукты, рыба, жареная пища и т.д.). Наряду с лекарственными препаратами, диета является обязательной для достижения облегчения заболевания;
- мыть ребенка нужно в теплой, но не горячей воде с использованием средств, имеющих нейтральный pH, без красителей и отдушек;
- увлажнять кожу после купания кремами с эмолентами. Эмоленты — это вещества, защищающие ее от потери влаги и возобновляющие защитную функцию. Их регулярное использование может помочь обойтись без лекарственных препаратов;
- регулярно увлажнять помещение при помощи проветриваний и увлажнителя воздуха;
- поддерживать температуру воздуха не более 22 градусов;
- не укутывать ребенка, не допускать сильного потоотделения. Холод — один из способов успокоить зуд;
- обрезать на руках ребенка ногти, чтобы не допустить сильных расчесов кожи;
- влажные обертывания кожи. Помогают сохранять кожу увлажненной и способствуют более активному проникновению специальных мазей, которые используются во время этой процедуры. За счет испарения воды с повязки, поверхность кожи охлаждается, что способствует уменьшению зуда и боли. Перед тем как проводить обертывания, необходимо проконсультироваться с врачом. При тяжелых формах дерматита обертывания проводят в медицинских учреждениях.
Атопический дерматит детьми переносится тяжелее, чем взрослыми. Для лечения необходимо обязательно обращаться к врачу и учить своего ребенка жить с этим заболеванием, соблюдая диету и другие рекомендации.
Навигация по записям
Источник
Атопический дерматит на лице у детей
Определение и уменьшение дискомфорта
- Домашняя страница
- Атопичная кожа
- Атопический дерматит на детском лице
Проблемы часто возникают из-за цикла атопической кожи. Он начинается, когда ребенок чешет место, которое зудит, и нарушает и без того хрупкий кожный барьер.
Это позволяет бактериям, а именно золотистому стафилококку, размножаться и заражать кожу. Инфекция вызывает воспаление, которое снова вызывает зуд. Цикл начинается снова.
Уход за кожей помогает разорвать замкнутый круг атопической кожи.
ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АТОПИЧЕСКОМУ ДЕРМАТИТУ
Дерматологи определили несколько факторов, которые вызывают и усиливают симптомы, например:
• У членов семьи атопический дерматит, сенная лихорадка и / или астма. Установлена связь между атопическим дерматитом, сенной лихорадкой и астмой, а опыт показывает, что если один или оба родителя страдают от одной или от всех этих болезней, их дети будут более склонны к появлению атопического дерматита.
• Ребенок живет в развитой стране, или в городе, где уровень загрязняющих веществ выше, чем обычно, или проживает в стране с холодным климатом. Интересно, что ямайские дети, живущие в Лондоне, вдвое более склонны к развитию атопического дерматита, по сравнению с теми, которые живут на Ямайке.
• Она — девочка. Девочки немного более склонны к развитию заболевания, чем мальчики.
• Мать родила ребенка в позднем возрасте. Существуют доказательства того, что дети, рожденные на поздних стадиях детородного возраста матери, имеют большую склонность к атопического дерматита.
Если родители страдают сенной лихорадкой или астмой, у ребенка может развиться атопический дерматит. Девушки более склонны к развитию атопического дерматита, чем мальчики.
Есть целый ряд причин, почему после поражения симптомы ухудшаются или происходят обострения. У больных наблюдается дефицит природных увлажняющих факторов (ПУФ) (таких как аминокислоты) и нарушение эпидермального липидного обмена. Это объясняет, почему их кожа обычно сухая, а ее защитная функция нарушена.
ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
Некоторые продукты питания, напитки, ткани и материалы считаются факторами, провоцирующими проявления атопической кожи.
К ним относятся:
• Материалы вроде шерсти и нейлона, которые могут быть абразивными и вызывать раздражение и потливость кожи
• Пищевые аллергии, чаще всего на молочные продукты, орехи и моллюски (посоветуйтесь с врачом, прежде чем удалять любые продукты из рациона ребенка)
• Аллергия на домашних клещей, пыль или пыльцу
• Моющие и чистящие средства
• Макияж (хотя с продукцией брендов, ориентированных на чувствительную кожу, все должно быть хорошо)
• Пассивное курение (дым от сигарет)
Родители должны избегать продуктов питания, материалов и тканей, которые могут спровоцировать симптомы атопического дерматита у детей.
Некоторые дополнительные эффекты заболевания — такие как стресс и бессонница — тоже могут ухудшить симптомы.
Узнайте больше о факторах, влияющих на кожу.
Если Вы не уверены в Ваших симптомах, обратитесь за консультацией к врачу или дерматологу.
Примерно 10-20% детей по всему миру имеют атопический дерматит — хроническое, но незаразное заболевание кожи, которое также поражает и взрослых. Его еще называют атопической экземой. Типичными симптомами атопического дерматита является сухая, раздражающаяся кожа, на которой время от времени развивается обострение, сопровождающееся умеренным или сильным зудом, воспалением и болью. Несмотря на то, что до сих пор не изобретено лечения атопического дерматита, регулярный и последовательный уход может помочь ослабить симптомы и продлить периоды без обострений.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
Атопический дерматит (или атопическая экзема) — неудобное, а иногда и утомительно длительное заболевание кожи, которое очень часто встречается у детей по всему миру, хотя преимущественно в западных странах. В то время как лишь 2-5% взрослых страдают этой болезнью, среди детей и младенцев ее распространение составляет 10-20%. Большинство из тех, кто заболел атопическим дерматитом (90%), начинают болеть в возрасте до пяти лет и многие дети позже перерастают это заболевание.
Обычно атопический дерматит проявляется в чередовании двух «фаз». В неактивной фазе кожа очень сухая, раздражающаяся и может шелушиться, а поэтому должна ежедневно увлажняться. Активные фазы (или обострения, «вспышки») более болезненны, и в это время необходимо применять местные медицинские препараты, чтобы кожа успокоилась, а зуд прошел.
Атопический дерматит выглядит и ощущается по-разному у младенцев, детей и взрослых:
• У новорожденных симптомы могут развиваться уже в возрасте 2-3 месяцев. Сыпь может появиться внезапно, что делает кожу сухой, шелушащийся и провоцирует зуд. В фазе обострения с инфицированной кожи может сочиться жидкость.
• Если болезнь развивается у детей старшего возраста (от двух лет до периода полового созревания), она проявляется в виде сыпи, сухой кожи, которая чешется, образуются шелушащиеся пятна. Как правило, на ощупь кожа неровная, утолщенная и шероховатая.
• Атопический дерматит у взрослых, который обычно начинается в детстве, характеризуется очень сухой, шелушащиеся кожей и непрестанным зудом.
1. Нарушение барьерной функции кожи упрощает проникновение микроорганизмов 2. Активация иммунных клеток, воспаление 3. Зуд
Наиболее часто атопический дерматит у младенцев возникает на лице и коже головы (особенно на щеках), а также на теле (локти и колени).
У детей, которые продолжают болеть с раннего детства, сыпь часто начинается с тела — на сгибах локтей или коленей, — также достаточно часто можно увидеть молодых пациентов с атопической кожей на шее, запястьях, лодыжках и / или в складках между ягодицами и ногами .
Атопический дерматит осложняется из-за расчесывания, потому что ногти разрывают барьер кожи, что позволяет бактериям попадать в кожу, где развивается воспаление. Младенцы часто трутся кожей о постельное белье или ковровое покрытие, чтобы уменьшить зуд, более того, у детей разного возраста зуд может стать настолько невыносимым, что они не могут заснуть. Переживая за ребенка, родители могут чувствовать себя беспомощными, не в состоянии помочь, а это, в свою очередь, вызывает психологический стресс. Но хорошей новостью является то, что эффективное лечение и качественный уход за кожей может значительно облегчить все неприятности.
Симптомы атопического дерматита у младенцев появляются на лице и коже головы. Пораженная кожа у младенцев и детей всегда сухая, шелушится и сильно чешется.
РЕШЕНИЯ
Для родителей может быть очень обидно видеть, как страдает их ребенок, и хотя методов лечения атопического дерматита не существует, регулярный и последовательный уход может помочь предотвратить ухудшение болезни, успокоить кожу, уменьшив боль и зуд, снизить эмоциональное напряжение, предотвратить инфекции и остановить утолщение кожи .
План действий, скорее всего, будет включать разработку режима ухода за кожей, а также некоторые изменения образа жизни.
Для неактивных фаз ежедневное использование смягчающих средств является чрезвычайно важным.
Смягчители
К смягчителям, или увлажнителям, относят лосьоны, кремы, кремы для лица, масла для ванны и для душа, и все они используются с одной целью — сохранить кожу увлажненной, упругой и защищенной от раздражителей. Их регулярное использование является основополагающим для ухода за атопической кожей и может продлить неактивные фазы заболевания. Детям и младенцам с атопическим дерматитом на лице нужно применять увлажняющие кремы для лица два раза в день.
Основные ингредиенты, входящие в состав смягчителей:
• Жирные кислоты Омега-6 из экстракта энотеры и виноградных косточек. Они успокаивают и питают пораженную кожу, восстанавливая естественный защитный барьер кожи.
• Ликохалкон А (экстракт корня солодки). Это природный антиоксидант с противовоспалительным действием, который уменьшает покраснение и успокаивает воспаление.
Чтобы продолжить активные фазы заболевания, среди прочего, важно регулярное использование увлажнителей.
Активный уход
Когда возникают обострения, смягчители должны применяться в сочетании со средствами активного ухода, такими как местные кремы и спреи против зуда. Эти местные кремы обычно содержат кортикостероиды, например, гидрокортизон.
Как известно, гидрокортизон является эффективным и быстродействующим средством, облегчая зуд во время обострений. Однако многие родители жалуются, что при длительном использовании его на детской коже могут возникать различные негативные побочные эффекты. Кроме того, средство теряет свою эффективность, если применять его непрерывно, а еще его можно использовать на больших участках кожи.
Свойства успокаивающего крема для атопической кожи Eucerin AtopiControl по защите кожи были клинически подтверждены, и его использование значительно улучшает внешний вид кожи при обострениях. Это средство помогает ограничить использование гидрокортизона во время обострений. Клинические исследования показывают, что Успокаивающий крем для атопической кожи Eucerin AtopiControl показывает тот же косметический эффект для лица, и кремы на основе 1% гидрокортизона. Успокаивающий крем для атопической кожи Eucerin AtopiControl не является фармацевтическим препаратом и не заменяет его.
Использование гидрокортизона для ослабления симптомов обострения атопического дерматита у детей допустимо. Долгосрочное применение не рекомендуется, так как гидрокортизон может приводить к утоньшению кожи.
Дополнительные советы для родителей детей с атопическим дерматитом на лице
• Используйте для мытья теплую, а не горячую воду.
• Промокайте кожу почти досуха и сразу наносите смягчающее средство.
• Наносите смягчитель два раза в день.
• Обрежьте детям ногти коротко и гладко — так ребенок не может поцарапать и проколоть кожу.
• Наденьте на ночь ребенку хлопчатобумажные перчатки, чтоб предотвратить царапанье лица во сне.
• Поддерживайте температуру в помещении прохладной, а влажность пониженной.
• Иногда бывает полезно дать ребенку куклу, которую можно царапать, так как это может понизить потребность в расчесывании собственной кожи.
Рекомендуется поддерживать ногти на руках ребенка короткими, чтобы предотвратить серьезные царапины при расчесывании.
Источник