Сильный зуд и жжение во время беременности
Содержание статьи
Зуд в интимной зоне на ранних и поздних сроках при беременности: какие причины жжения в промежности и как избавиться? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Частым виновником тревоги и волнений в гестационном периоде становятся зуд и жжение в паховой области. Будущая мама остро реагирует на любые раздражители, поэтому такое состояние может вывести ее из равновесия. Кроме того, подобные симптомы могут быть опасными для здоровья не только будущей матери, но и ее малыша.
В период беременности нельзя заниматься самолечением. Выяснить причину неприятных ощущений в паху должен специалист. Отсутствие адекватного лечения грозит рядом осложнений: преждевременными родами, внутриутробными инфекциями и другими.
Почему у беременных в интимной зоне появляется зуд и жжение?
Зудящая кожа — это ответная реакция организма на раздражитель. Чаще всего неприятные ощущения в интимном месте усиливаются в вечерние часы, когда женщина готовится ко сну. Иногда дискомфорт возникает у будущей мамы сразу же после завершения полового акта или принятия ванны.
Специалисты выделяют две основные причины, провоцирующие зуд и жжение во время беременности:
- внешние;
- внутренние.
В первом случае речь может идти о несоблюдении гигиенических правил, использовании белья из синтетики, применении неправильно подобранных гигиенических средств. Иногда интимная зона на ранних и поздних сроках гестации чешется при резком перепаде температур.
К внутренним факторам относятся:
- заболевания мочеполовой системы;
- аллергические реакции;
- хронические эндокринные заболевания;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- воспаление слизистых оболочек влагалища, вызванное дисбалансом микрофлоры;
- кандидоз;
- анемия;
- стресс.
Физиологические причины
Дискомфорт в промежности при беременности часто возникает из-за отека и покраснения влагалища. Зуд может возникать в области больших и малых половых губ.
Некоторые женщины не в силах сдержаться, поэтому расчесывают зудящие участки кожи, что провоцирует присоединение вторичной инфекции. Патогенные агенты проникают в организм сквозь царапины и микротрещины, вызывая воспаление.
Зачастую зуд во влагалище во время беременности возникает по физиологическим причинам. Изменения в системе кровообращения приводят к отеку половых губ, повышается чувствительность кожных покровов. С этого момента даже незначительное воздействие на кожу приводит к раздражению. Часто подобная проблема возникает у женщин, предпочитающих тесное синтетическое белье, поэтому гинекологи рекомендуют заменить кружевные трусики хлопчатобумажными.
Из-за гормонального сбоя некоторые моющие средства, которые женщина использовала до беременности, могут вызывать сухость и зуд в интимной зоне. Пищевая аллергия также может спровоцировать появление неприятных симптомов. По показаниям врачи могут назначить антигистаминные препараты.
Патологии и заболевания
Будущая мать может испытывать неприятные ощущения в половых органах, вызванные грибком. Молочница сопровождается следующими симптомами:
- зуд и жжение в паховой зоне;
- тянущие боли, локализующиеся в подвздошной области;
- обильные белые или желтоватые вагинальные выделения с хлопьями и неприятным запахом.
При подозрении на кандидоз гинеколог возьмет мазок на анализ. Если диагноз подтвердится, врач предложит адекватную терапию, которая не навредит здоровью плода.
Не всегда неприятные симптомы при беременности вызваны молочницей. Иногда у пациенток выявляют следующие инфекционные заболевания:
- хламидиоз (протекает практически бессимптомно, может сопровождаться легким зудом);
- бактериальный вагиноз (развивается из-за дисбаланса микрофлоры во влагалище, характеризуется сильным зудом и сероватыми дурно пахнущими выделениями);
- трихомониаз (симптомами болезни, передающейся половым путем, является отек наружных половых органов, боль при мочеиспускании, зуд и жжение во влагалище, желтоватые выделения);
- генитальный герпес (вскоре после проявления первых признаков болезни — зуд и жжение в паховой области, появляется пузырьковая сыпь).
Иногда интимное место зудит и чешется при нарушении микрофлоры кишечника. Из-за снижения иммунитета увеличивается численность патогенных микроорганизмов, что порой приводит к развитию всех вышеперечисленных заболеваний. В этом случае терапия будет направлена на повышение иммунных сил организма будущей матери.
Часто к снижению иммунитета приводит стресс. Повышенные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации, депрессия постепенно угнетают иммунную систему. Для будущей мамы важно сохранять спокойствие в любой ситуации, нужно максимально оградить себя от всех психогенных факторов.
Особую опасность для здоровья будущей матери и ребенка представляют болезни, передающиеся половым путем:
- гонорея;
- сифилис;
- ВИЧ-инфекция;
- гепатит.
Женщина может заразиться перед зачатием или во время полового акта. «Незащищенный» секс может стать причиной невынашивания или патологии развития плода.
Диагностика причины
Зуд во влагалище при беременности должен побудить пациентку обратиться к врачу. Правильная своевременная диагностика позволит женщине вовремя получить лечение. При возникновении неприятных ощущений в половых органах гинеколог проведет осмотр. Он определит характер и консистенцию выделений, оценит состояние слизистых влагалища и шейки матки. Порой врач может поставить диагноз без дополнительных анализов.
Если сухость, жжение и зуд вызваны инфекцией, для выяснения причины неприятного явления гинеколог возьмет материал на анализ. Инфекция может поразить плодные оболочки, поэтому необходимо как можно скорее определить вид возбудителя и назначить соответствующее лечение.
Для диагностики врач может дать направление на следующие исследования:
- общий анализ мочи и крови;
- мазок на флору;
- анализ кала на гельминты;
- консультация узких специалистов.
Как избавиться от дискомфорта?
Иногда, чтобы избавиться от зуда, беременной достаточно сменить белье и заменить моющее средство. Стрессовые ситуации тоже не должны сопровождать женщину в период гестации. Если причина неприятных ощущений в промежности кроется в аллергии, оградив себя от раздражителей, она сможет забыть о дискомфорте.
Если диагностировано заболевание — лечения не избежать. Все препараты, принимаемые во время беременности, должен назначить врач. Многие противовоспалительные средства обладают тератогенным действием — вот почему женщина во втором триместре беременности, занимаясь самолечением, может нарушить эмбриональное развитие плода (см. также: слизистые выделения во втором триместре беременности).
В дополнение к методам традиционной терапии будущая мама может использовать средства народной медицины. Делать ванночки, применять отвары и настои трав нужно с осторожностью.
Медикаментозная терапия
При лечении беременных врачи всегда придерживаются главного правила — лекарство должно быть безопасным для плода. На разных сроках беременности могут применяться различные медикаменты:
- на ранних сроках препараты назначаются по строгим показаниям;
- во II и III триместре снижается риск негативного влияния на плод, спектр разрешенных к приему лекарств расширяется.
Специалисты при терапии зуда у женщин в положении рекомендуют использовать местные препараты и вагинальные свечи. В условиях стационара пациентке могут быть назначены:
- антибиотики;
- антибактериальные и противогрибковые свечи (Ливарол, Гексикон);
- антисептические мази с противогрибковым действием (Клотримазол);
- гормональные препараты;
- антигистаминные средства (при аллергии) (см. также: таблетки от аллергии в 3 триместре беременности).
Народное лечение
При беременности лечить сухость, зуд и жжение во влагалище нужно с особой осторожностью. Многие растения могут оказывать негативное влияние на плод, поэтому применять методы народной медицины лучше после консультации с лечащим врачом.
Существует немало рецептов, которые помогают устранить зуд в интимном месте:
- Спринцевания морковным соком. Средство обладает успокаивающим и ранозаживляющим действием. Процедуру стоит выполнять дважды в день.
- Спринцевания раствором пищевой соды. Половину чайной ложки соды необходимо развести в 1 л кипяченой воды. Раствор снимает отек и воспаление. При молочнице лекарство угнетает жизнедеятельность грибов кандид.
- Настой из сбора трав. Чтобы приготовить лекарство, необходимо залить 2 столовые ложки сухих растений (березовые почки, цикорий, календула, череда, хмель, зверобой) 1 л кипятка. Отвар необходимо настоять. Получившуюся настойку процеживают, а затем употребляют внутрь по стакану 3 раза в сутки.
Личная гигиена
В том случае, если сухость и жжение во влагалище вызваны физиологическими причинами, беременной следует придерживаться следующих рекомендаций:
- необходимо воздержаться от расчесывания зудящего места, чтобы не травмировать слизистые и кожу;
- снять раздражение помогут ежедневные водные процедуры (принимать душ нужно 2 раза в день, в жаркое время года количество процедур необходимо увеличить);
- предпочтение стоит отдавать гелям для интимной гигиены с экстрактами полезных растений и молочной кислотой;
- после душа кожу необходимо насухо вытереть и надеть хлопчатобумажное белье;
- ежедневные прокладки должны меняться каждые 2 часа;
- после похода в туалет промежность лучше промокнуть влажной салфеткой;
- при сильном зуде кожу можно обработать раствором салицилового спирта (2%).
Профилактические мероприятия
Чтобы подобная проблема обходила беременную женщину стороной, специалисты рекомендуют ежедневно выполнять гимнастику, которая поможет повысить эластичность кожи. Будущая мама должна следить за своим весом. Ей необходимо пересмотреть рацион питания, отдав предпочтение овощам, фруктам, овощам, рыбе и мясу. Острые, жаренные, маринованные и соленые продукты следует исключить из рациона. Женщина должна соблюдать питьевой режим. Лучше пить простую воду без газа.
Повышенное потоотделение может привести к раздражению в промежности, поэтому идеальной температурой для спальни считаются показатели в 18 — 20 градусов. Влажность воздуха должна быть в пределах 30 — 45%.
Будущая мама должна избегать случайных связей, а при половом акте лучше пользоваться презервативом. При незащищенном сексе высока вероятность инфицирования, кроме того, сперма мужчины может стать причиной аллергических реакций.
Источник
Зуд при беременности
Зуд при беременности — это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.
Общие сведения
По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% — на кожный, 8-10% — на анальный зуд. У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.
Зуд при беременности
Причины
Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:
- Кожные и грибковые заболевания. Зуд наблюдается при атопическом и контактном дерматите, дерматофитии, простом хроническом лишае, псориазе, себорее, экземе. Зудящие ощущения характерны для паразитарного поражения кожи — головного и лобкового педикулеза, чесотки. В холодное время года зуд сопровождает развитие ксероза. У многих пациенток эти расстройства выявляются еще до беременности, хотя заражение кожными паразитами или манифестация патологии возможны и в период гестации.
- Системные процессы. Зудом сопровождается эндогенная интоксикация естественными и патологическими метаболитами при некоторых формах онкопатологии (лимфоме Ходжкина, истинной полицитемии), болезнях печени с холестазом (вирусных гепатитах, желчнокаменной болезни, гепатозах), эндокринопатиях (сахарном диабете, гипертиреозе, гипотиреозе), железодефицитной анемии, терминальной почечной недостаточности при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, нефролитиазе.
- Генитальные инфекции. Зачастую проявляются не кожным, а интимным зудом, возникающим из-за раздражения токсинами, и патологическими выделениями (белями). Симптом ярче выражен при кандидозе, генитальном герпесе, гарднереллезе, хламидиозе, гонорее. Снижение иммунитета и гормональная перестройка, характерные для беременности, часто приводят к развитию бактериального вагиноза, одним из признаков которого становится зуд в области гениталий.
- Урологические и проктологические болезни. Зуд в промежности вызывают не только интенсивные влагалищные бели, но и раздражение мочой при частом мочеиспускании у беременных с уретритом, циститом, пиелонефритом, патологические изменения, характерные для геморроя, анальных трещин, локальных перианальных дерматитов. Одной из причин анального зуда является энтеробиоз — глистная инвазия, при которой часть жизненного цикла паразита связана с поражением кожи возле ануса.
- Экзогенные воздействия. Влияние патологического агента может быть внешним (через кожу и слизистые оболочки) и внутренним (после всасывания в желудочно-кишечном тракте). В обоих случаях возможно развитие аллергической или токсической системной реакции с зудом разной интенсивности. Провоцирующими факторами чаще всего становятся лекарственные препараты (аспирин, антибиотики, анестетики), пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных, пыль, укусы насекомых.
- Неврологические и психические расстройства. Покалывание, парестезии, непостоянный интенсивный зуд, вызванные изменениями в периферической нервной системе, могут являться ранними признаками рассеянного склероза, предшествующими основной неврологической симптоматике. Нейрогенный зуд может быть последствием стресса, признаком постгерпетической невралгии, опухолей головного мозга. В редких случаях зудение проявляется в рамках тактильного галлюциноза.
- Дерматозы беременных. У 1,5-3,0% пациенток, как правило, имеющих наследственную предрасположенность, физиологические изменения при беременности (растяжение кожи с повреждением соединительной ткани, гиперэстрогения, перестройка иммунитета) провоцируют аллергическую реакцию или внутрипеченочный застой желчи. В результате развивается один из специфических гестационных зудящих дерматозов — атопический дерматит, пемфигоид, холестаз беременных.
Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, — гестационного диабета, послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение, ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.
Патогенез
Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.
Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.
Симптомы зуда при беременности
Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями — покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.
Осложнения
Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты, акушерский перитонит.
Диагностика
Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:
- Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
- Гормональные исследования. Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
- Исследование иммунного и аллергического статуса. Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
- Диагностика инфекций. Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
- Посев отделяемого урогенитального тракта. Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.
При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику — УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.
Лечение зуда при беременности
При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:
- Антигистаминные препараты. За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
- Глюкокортикоиды. Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
- Эмоленты. Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
- Седативные фитопрепараты. Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна.
Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.
Прогноз и профилактика
При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение — пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.
Источник