Зуд большого пальца лечение

Содержание статьи

Чем лечить зуд между пальцами ног и рук: народные средства, мази

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда возникает вопрос, чем успокоить зуд между пальцев, врач обычно останавливает свой выбор на таких медикаментах:

Антигистаминные средства блокируют гистамин-рецепторы и тормозят аллергический процесс. После приема лекарства (Кларитина, Супрастина, Цетрина) устранение зуда и отечности происходит уже на протяжении нескольких часов. Такие средства практически не имеют противопоказаний и продаются в аптеках без рецептурного подтверждения от врача.
Глюкокортикоиды — это мощные гормональные препараты, воздействующие на клетки, ответственные за развитие аллергического процесса. Сильнодействующие глюкокортикоидные средства действительно помогают быстро устранить зуд, но обладают целым рядом побочных эффектов, среди которых наиболее часто встречаются диспептические расстройства, изменение показателей кровяного давления, боли в голове и пр. Именно поэтому такие препараты назначают лишь в исключительных случаях, когда другая терапия оказывается безуспешной. Длительность приема их ограничена: крайне нежелательно продолжать курс лечения более 10 дней.
Антибиотики и противогрибковые средства напрямую не влияют на устранение зуда между пальцами. Однако эти медикаменты угнетают рост и развитие инфекционного возбудителя, жизнедеятельность которого и вызывает появление зудящих ощущений. Подобные препараты назначают после проведения лабораторных анализов для идентификации инфекции. В лаборатории берут соскоб с кожи на месте поражения, проводят посев с определением чувствительности к антимикробным препаратам (при наличии бактериальной инфекции). Длительность терапии обычно не превышает десяти суток: назначаются противогрибковые средства, либо антибиотики (пенициллиновая, цефалоспориновая, макролидная группа).

Для наружного применения подходят различные мази и кремы от зуда между пальцами ног. К примеру, если проблема вызвана бактериальной инфекцией, то доктор назначит мазь с антибиотиком — со своей задачей отлично справится Эритромициновая мазь, Левомеколь и другие подобные средства.

При грибковом возбудителе часто назначают Миконазол, Клотримазол, Кетоназол. Не менее эффективным считается применение Риванола, Борной кислоты, Резорцина.

При обнаружении чесоточного клеща используют обработку кожных покровов между пальцами дезинфицирующими и противовоспалительными препаратами (отлично подойдет мазь Вилькинсона на основе дегтя, зеленого мыла, нафталанской нефти и серы).

Если проблема вызвана кожным заболеванием (например, дерматитом), то показано использование гормональных кремов, среди которых особой популярностью пользуются Фуцикорт, Адвантан, Лоринден. При дерматите и псориазе можно дополнительно задействовать Цинковую и Дегтярную мази, либо наружные средства типа Солипсора.

Лекарства, которые может назначить врач

Способ применения и дозы	Побочные проявления	Особенные указания
Супрастин	Таблетки принимают с едой, по одной штуке до 4-х раз в сутки.	Сонливость, усталость, головокружение, боль в голове, жажда, диспепсия.	Супрастин несовместим с алкогольными напитками.
Лоратадин	Принимают внутрь по одной таблетке ежедневно, в течение 10-14 дней.	Редко — жажда, тошнота.	Препарат может проявлять дополнительное успокаивающее действие.
Эриус	Принимают по одной таблетке ежедневно.	Редко — аллергические реакции.	Эриус относится к неседативным антигистаминным препаратам, поэтому не вызывает успокаивающего эффекта.
Кетоконазол	Принимают по 200 мг один раз в сутки с едой.	Диспепсия, абдоминальные боли, бессонница или сонливость, боли в суставах.	Во время лечения лучше воздержаться от управления транспортом.
Кетотифен	Принимают по 0,001 г по утрам и на ночь, с едой.	Сухость слизистых, сонливость.	Препарат обладает дополнительным выраженным успокоительным эффектом.
Дексаметазон	Дозировка подбирается индивидуально, начиная с 0,75 мг в сутки, в зависимости от показаний.	Усиление аппетита, увеличение массы тела, при длительном приеме — нарушение функции надпочечников.	Препарат назначают только в случае отсутствия эффективности от лечения другими негормональными медикаментами.

Если зуд между пальцами вызван воспалительными процессами, то необходимо применять комбинацию противовоспалительного и антигистаминного препарата. Широкое применение находят мази гормонального и негормонального состава, а также противогрибковые и антибактериальные средства. К сожалению, нельзя обозначить какой-либо один медикамент — наружный или для приема внутрь, — который смог бы избавить человека от зуда в один момент. Однако некоторые мази и кремы пользуются среди пациентов особенной популярностью. Например, прекрасные отзывы получены после применения крем-геля Незулин. Этот крем останавливает развитие воспалительного процесса, устраняет зудящие и жгучие ощущения, укрепляет местный иммунитет, и при этом действует мягко и безопасно.

Лучшая мазь от грибка между пальцами ног, по мнению самих пациентов — это Кетоконазол. Такой препарат существует под разными названиями: Дермазол, Кетозорал и пр. Существует также эффективная комбинация Кетоконазола и кортикостероида. Речь идет о креме Кандид-Б, который с успехом применяют для лечения грибковых поражений. Особенно рекомендован данный препарат, если зуд между пальцами сопровождается экзематозными явлениями — например, при дерматомикозах, эпидермофитии и пр.

Витамины

В зависимости от направленности медикаментозного лечения, врач может порекомендовать дополнительный прием поливитаминных препаратов. Витамины помогут нормализовать трофику тканей, ускорят заживление и восстановление. При зуде между пальцами рекомендованными считаются такие препараты:

Витамины Solgar «Skin, Nails and Hair» популярный американский таблетированный препарат для ускорения процессов восстановления кожи и придатков.
Доппельгерц Актив Коэнзим Q10 — содержит витамины, минералы и растительные компоненты, оптимизирующие обменные процессы, питающие кожу, укрепляющие и восстанавливающие её структуру.
Шипучие витамины Swiss Energy Multivitamins с биотином — швейцарский препарат, укрепляющий не только кожные и волосяные покровы, но и организм в целом.
Доппельгерц Актив «Для здоровья кожи, волос и ногтей» имеет богатый витаминно-минерально-растительный состав, укрепляющий и оберегающий кожу от агрессивного влияния окружающей среды.
Дуовит — словенский препарат, содержащий витамины группы B, а также витамин A, C и E, биотин, цинк и железо. Состав комплекса способствует дополнительной защите кожи от вредных окислительных процессов и стремительных возрастных изменений.
АлфаВит косметик — препарат, содержащий все витамины, минералы и растительные компоненты, которые необходимы для поддержания здоровья кожных покровов.

Физиотерапевтическое лечение

Так как устранение зуда между пальцами обычно подразумевает комплексный подход, врачи часто назначают физиотерапию в дополнение к основному медикаментозному лечению. Нет одной процедуры, способной устранить неприятный симптом, поэтому физиопроцедуры направляются на устранение непосредственной причины дискомфорта.

Для стабилизации психического состояния человека и коррекции работы нервной системы можно порекомендовать:

электросонтерапию;
электростатический душ (процедура общей франклинизации).

Для активации и стабилизации функции иммунитета применяют лазерную терапию с инфракрасным спектром на зону вилочковой железы.

УФО облучение (общая методика) длинными волнами поможет улучшить общее состояние больного, одновременно окажет бактерицидное действие.

Ванны и другие водные процедуры помогут снять зуд, смягчить кожу, нормализовать психоэмоциональный фон.

Среди местных процедур для снятия зуда между пальцами особенно часто назначаются:

процедуры дарсонвализации и гальванизации;
парафиноаппликации;
электрофорез с противозудными (противоаллергическими) препаратами;
сеансы локальной крио или магнитотерапии;
УФО, лазерная терапия.

Чаще всего для ускорения выздоровления врачи назначают комбинацию, включающую в себя 2-3 физиопроцедуры: к примеру, одна из них предусматривает общее действие, а другие две — местное действие.

Базовыми противопоказаниями к подобному лечению зуда между пальцами считаются:

опухолевые процессы;
декомпенсированные состояния;
острая фаза туберкулеза;
тяжелые психические патологии;
системная красная волчанка;
порфирия кожи;
пузырчатые дерматозы.

УФО облучение не применяют при летней форме псориаза.

Народное лечение

Побороть зуд между пальцами помогут народные средства. Но их применение нужно обязательно сочетать с традиционным лечением, направленным на устранение причины болезненного состояния. Предложим вашему вниманию несколько наиболее популярных рецептов народной медицины:

Прополис — известный пчеловодческий продукт, ведь его издавна применяют в качестве укрепляющего и антимикробного средства. Прополис входит в состав многих лекарств от дерматологических заболеваний, ожогов, язвенных процессов, сыпи. Если на зудящие места регулярно наносить прополисную мазь, то проблема исчезнет гораздо быстрее. Не меньшим эффектом отличается и 10% настойка на прополисе: настойкой обрабатывают зудящие участки до трех раз в сутки.
Мумие — это природный продукт, богатый минеральными и органическими компонентами. Его применение для устранения зуда между пальцами всегда оправдывает все ожидания. Обычно используют 2% раствор мумие: ним можно обрабатывать проблемные места, либо применять в виде компрессов.
Натуральное хозяйственное мыло — прекрасное средство от инфекционного поражения кожи между пальцами. При появлении зуда и других неприятных симптомов тщательно промывают проблемные места холодной водой с хозяйственным мылом. Далее намыливают руки или ноги между пальцами и оставляют на 10-15 минут, после чего смывают водой и вытирают кожу насухо. Для усиления эффекта в воду для ополаскивания можно добавить пищевую соду (1 ст. л. на литр воды). Смывать такой раствор не нужно. Процедуру проводят дважды в сутки — утром и вечером, до стойкого улучшения состояния.

Эффективно также лечение травами — например, соком чистотела, который следует наносить между пальцами дважды в сутки, в течение недели. Можно использовать и другие рецепты с применением трав:

Чай, заваренный на листьях мелиссы, обладает успокаивающим действием, тормозит развитие воспалительного процесса, снижает выраженность зуда. Чтобы приготовить такой чай, одну чайную ложку сухих листьев заваривают в 200 мл кипятка и употребляют между приемами пищи три раза в сутки. Лечение должно продолжаться не меньше месяца.
Ванночки с чередой ускоряют восстановление кожи, смягчают проявления аллергии, устраняют зуд между пальцами. Для приготовления ванночки заваривают 2 ст. л. растения в 1 л воды, выдерживают около получаса. Пораженные стопы или кисти погружают в теплый раствор на 15-30 минут, после чего, не споласкивая, вытирают насухо. Процедуру проводят ежедневно на ночь.
Настойка календулы не только уменьшает ощущения зуда, но и успешно борется с бактериями, которые его вызывают. Настойку можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно (берут на 10 г сырья на 0,5 л спирта, выдерживают 2 недели в темном месте). Полученной настойкой протирают зудящие участки 2-3 раза в сутки.

[1], [2], [3], [4], [5]

Гомеопатия

Как и при многих других болезненных состояниях, гомеопатия потенцирует эффективность других терапевтических средств. Какой именно препарат назначить, решает врач-гомеопат: обычно назначение проводится на основании характеристик зуда между пальцами, а также с учетом конституциональных и психических особенностей пациента.

Дозировка у различных пациентов может отличаться, поскольку подбирается индивидуально. Побочные проявления крайне редки, практически невозможны. Лишь в единичных случаях фиксировались аллергические реакции на отдельные препараты гомеопатии.

Зуд между пальцами без сыпи лечат такими средствами:

при покалывании — Рус, Графитес, Меркуриус солюбилис;
при жжении — Арсеникум альбум, Каустикум, Фосфорус, Графитес;
при ощущении «ползания мурашек» Рус, Сепия, Пульсатилла, Сульфурис, Секале;
если зудящие ощущения усиливаются под влиянием тепла — Пульсатилла, Сульфурис, Меркуриус солюбилис, Сепия;
если зудящие ощущения усиливаются под влиянием холода — Арсеникум альбум, Гепар сульфурис, Каустикум;
если зудящие ощущения усиливаются после чесания — Фосфорус, Рус, Пульсатилла;
если зудящие ощущения уменьшаются после чесания — Сульфурис, Кальциум карбоникум, Туя.

Источник

Зуд кожи рук: увлажняющие средства, как базисная терапия

Возможные причины кожного зуда:

Существует много разных причин, которые могут вызвать зуд кожи. Наиболее часто встречающиеся мы рассмотрим ниже.

Контактный дерматит

При контактном дерматите человек чаще испытывает зуд ладоней. Вызвать контактный дерматит могут любые химические вещества, пластмассы или металлы, к которым прикасается человек или имеет непосредственный контакт. Часто наблюдается контактный дерматит у работников салонов красоты, медицинских сотрудников, как реакция на частое использование латексных перчаток.

Контактный дерматит сопровождается не только зудом, но и другими симптомами, такие как:

Высыпания: от мелкоточечных до больших красных пятен с шелушением
Трещины и раны
Раздражение и покраснение

Для диагностики контактного аллергического дерматита необходимо пройти кожные пробы — патч-тесты, которые помогут определить на что реагирует человек. Целесообразность проведения патч-тестов рассматривается на приеме у врача аллерголога или дерматолога.

Общие триггеры для контактного дерматита включают в себя:

ароматические добавки и ароматизаторы
металлические украшения, ремни или часы
кобальт, который содержится в красках для волос или дезодорантах
некоторые кремы для рук
бытовые дезинфицирующие и моющие средства
косметические средства, в том числе и декоративная косметика

Лучший способ предотвратить контактный дерматит — это выявить и избежать раздражающего вещества.

Порой это бывает очень трудно, поэтому есть несколько средств, которые помогут облегчить зуд при контактном дерматите.

Дисгидротическая экзема или дисгидроз

Человек с дисгидротической экземой может заметить крошечные, зудящие, заполненные жидкостью пузыри на ладонях и пальцах рук, а также часто на пальцах ног и ступнях. Считается, что это состояние связано со стрессом, веществами, которые могут раздражать кожу и сезонной аллергией.

Читайте также: Сильный зуд чем мазать

Человек с дисгидротической экземой может заметить:

маленькие, заполненные жидкостью пузыри на пальцах
сильный зуд
болезненность кожи
покраснение и воспаление
шелушение и трещины на ладонях

Люди, которые чувствительны к аллергии, подвержены развитию дисгидротической экземе чаще. У женщин дисгидротическая экзема встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Псориаз

Псориаз — это кожное заболевание, которое характеризуется повышенным образованием клеток -кератиноцитов, что приводит к появлению розовых пятен с шелушащимися белёсыми бляшками. Псориаз чаще всего поражает кожу над суставами, волосистую часть головы, а также кожу на руках и ногти.

Наряду с зудом кожи, человек с псориазом может также заметить:
Раздражение и покраснение на коже
Бляшки белого цвета с шелушением и воспалением
Сухость кожи и трещины
Болезненность в зоне высыпаний

Чесотка

Зуд кожи рук и пальцев является одним из важных симптомов чесотки — кожного заболевания, которое вызывает чесоточный клещ. Заражение чесоткой при контакте с больным — самый распространенный путь инфицирования. Но это может произойти и при пользовании посудой, полотенцами и любыми предметами, которых касался больной. Грубо говоря, заболеть чесоткой можно даже после поездки в общественном транспорте, если взяться за поручни сразу после инфицированного человека.

Клещи обычно прячутся в складках кожи, в том числе между пальцами рук и ног.

Чесотка распространена и чрезвычайно заразна. Это одно из самых распространенных заболеваний кожи в развивающихся странах.

Когда необходимо обратиться к врачу

Иногда человек самостоятельно справится с зудом кожи рук в домашних условиях, просто немного изменив свой образ жизни. Если домашние средства и местное лечение не работают, вам может потребоваться консультация врача, для исключения более серьезных кожных заболеваний и назначения других лекарственных средств.

Источник

Кожный зуд

Кожный зуд Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

эндокринные и метаболические нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, климакс, гиперпаратиреоз);
заболевания печени (билиарный цирроз печени, внепочечный холестаз, гепатиты различной этиологии и др.);
хроническая почечная недостаточность;
заболевания крови (железодефицитная анемия, истинная полицитемия, лимфогранулематоз, лейкозы, мастоцитоз);
опухоли внутренних органов, меланомы;
аутоиммунные заболевания;
инфекционные и паразитарные (ВИЧ-инфекция, гельминтозы);
неврологические заболевания;
психоневрозы;
беременность;
прием лекарственных средств;
возраст (сенильный зуд).

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4-10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, - зуд в области ноздрей.

Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а также в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

клинический анализ крови, СОЭ;
общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
рентгенографию органов грудной клетки;
функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5-10% анестезин, 1-2% фенол, 5-10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10-20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237-245.
Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342-34.
Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3-67.

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: innamb@mail.ru

Источник