Зуд и жжение в первом триместре беременности

Содержание статьи

Зуд при беременности

Зуд при беременности — это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.

Общие сведения

По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% — на кожный, 8-10% — на анальный зуд. У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.

Зуд при беременности

Причины

Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:

Кожные и грибковые заболевания. Зуд наблюдается при атопическом и контактном дерматите, дерматофитии, простом хроническом лишае, псориазе, себорее, экземе. Зудящие ощущения характерны для паразитарного поражения кожи — головного и лобкового педикулеза, чесотки. В холодное время года зуд сопровождает развитие ксероза. У многих пациенток эти расстройства выявляются еще до беременности, хотя заражение кожными паразитами или манифестация патологии возможны и в период гестации.
Системные процессы. Зудом сопровождается эндогенная интоксикация естественными и патологическими метаболитами при некоторых формах онкопатологии (лимфоме Ходжкина, истинной полицитемии), болезнях печени с холестазом (вирусных гепатитах, желчнокаменной болезни, гепатозах), эндокринопатиях (сахарном диабете, гипертиреозе, гипотиреозе), железодефицитной анемии, терминальной почечной недостаточности при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, нефролитиазе.
Генитальные инфекции. Зачастую проявляются не кожным, а интимным зудом, возникающим из-за раздражения токсинами, и патологическими выделениями (белями). Симптом ярче выражен при кандидозе, генитальном герпесе, гарднереллезе, хламидиозе, гонорее. Снижение иммунитета и гормональная перестройка, характерные для беременности, часто приводят к развитию бактериального вагиноза, одним из признаков которого становится зуд в области гениталий.
Урологические и проктологические болезни. Зуд в промежности вызывают не только интенсивные влагалищные бели, но и раздражение мочой при частом мочеиспускании у беременных с уретритом, циститом, пиелонефритом, патологические изменения, характерные для геморроя, анальных трещин, локальных перианальных дерматитов. Одной из причин анального зуда является энтеробиоз — глистная инвазия, при которой часть жизненного цикла паразита связана с поражением кожи возле ануса.
Экзогенные воздействия. Влияние патологического агента может быть внешним (через кожу и слизистые оболочки) и внутренним (после всасывания в желудочно-кишечном тракте). В обоих случаях возможно развитие аллергической или токсической системной реакции с зудом разной интенсивности. Провоцирующими факторами чаще всего становятся лекарственные препараты (аспирин, антибиотики, анестетики), пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных, пыль, укусы насекомых.
Неврологические и психические расстройства. Покалывание, парестезии, непостоянный интенсивный зуд, вызванные изменениями в периферической нервной системе, могут являться ранними признаками рассеянного склероза, предшествующими основной неврологической симптоматике. Нейрогенный зуд может быть последствием стресса, признаком постгерпетической невралгии, опухолей головного мозга. В редких случаях зудение проявляется в рамках тактильного галлюциноза.
Дерматозы беременных. У 1,5-3,0% пациенток, как правило, имеющих наследственную предрасположенность, физиологические изменения при беременности (растяжение кожи с повреждением соединительной ткани, гиперэстрогения, перестройка иммунитета) провоцируют аллергическую реакцию или внутрипеченочный застой желчи. В результате развивается один из специфических гестационных зудящих дерматозов — атопический дерматит, пемфигоид, холестаз беременных.

Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, — гестационного диабета, послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение, ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.

Читайте также: Зуд яичек у мужчины фото

Патогенез

Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.

Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.

Симптомы зуда при беременности

Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями — покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.

Осложнения

Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты, акушерский перитонит.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:

Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
Гормональные исследования. Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
Исследование иммунного и аллергического статуса. Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
Диагностика инфекций. Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
Посев отделяемого урогенитального тракта. Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.

При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику — УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.

Лечение зуда при беременности

При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:

Антигистаминные препараты. За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
Глюкокортикоиды. Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
Эмоленты. Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
Седативные фитопрепараты. Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна.

Читайте также: Чем мазать лицо от зуда

Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение — пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.

Источник

Зуд в интимной зоне при беременности

Период родов — самый особенный для будущей мамы в ее жизни. Она впитала в себя эмоции, связанные со здоровьем и благополучием ребенка в утробе матери, и радостное ожидание материнства. Больше всего раздражает, когда это волнующее и счастливое время омрачается даже незначительными и незначительными проблемами с общим здоровьем и самочувствием, наиболее распространенной из которых является зуд в интимной зоне во время беременности. Эта проблема, хотя и в значительной степени безвредна, доставляет женщине сильный дискомфорт, который может привести к нервному срыву.

Причинные факторы развития зуда

Чтобы понять, почему беременные страдают этой напастью, необходимо выяснить механизм развития такого зуда. Специалисты обычно объясняют представительницам прекрасного пола, которые способны сделать вывод, что в этот период у них наблюдается значительное снижение иммунитета. Объяснение этому фактору довольно простое. Поскольку генетически плод в утробе является чужеродным организмом для женщины на 50%, природа предсказывает ослабление иммунной системы рожениц. Это гарантирует отсутствие опасности отторжения плода или причинения ему значительного вреда.

Но у этого фактора есть определенный недостаток — повышенный риск различных заболеваний у женщин. Среди них нередко отмечается и попадание в интимные органы инфекции, которая провоцирует зуд половых губ половых органов. Изменения гормонального фона беременных также создают соответствующие условия для активного размножения патогенной микрофлоры. Период беременности характеризуется тем, что уровень прогестерона, создающего оптимальные условия для развития плода, повышается, а эстрадиола, влияющего на свойства слизистой оболочки, расположенной непосредственно во влагалище, снижается.

Основные предпосылки напасти

Половой зуд и жжение при беременности в большинстве случаев не являются самостоятельной патологией, а выступают непосредственно как симптом заболевания. Все причины, вызывающие эту напасть, можно разделить на 4 основные группы — патология внутренних органов, инфекции мочеполовой системы, влияние психологических факторов и негативное воздействие окружающей среды. Среди патологических причин, провоцирующих при беременности зуд и жжение в интимной зоне, чаще всего негативное влияние оказывают следующие:

Кандидоз (молочница). При этой заразной напасти, помимо постоянной тяги к зуду в интимной зоне, у женщины появляются такие негативные признаки, как подергивающая боль внизу живота и творожистые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах.
Хламидиоз — заболевание, которое в большинстве случаев протекает почти бессимптомно. Кроме легкого зуда и жжения в половых органах женщина в таком положении ничего не чувствует.
Воспаление уретры, возникающее только при незащищенном половом акте, также приносит много дискомфорта. Обычно при этом заболевании у беременной очень сильно может чесаться уретра (мочевыводящие пути).

Это приводит к появлению негативных симптомов, характеризующихся зудом в интимной зоне и увеличением геморроя, который всегда сопровождает беременность. Связано с ее появлением в этот волнующий для женщин период, в связи с тем, что образ жизни, который начинает вести, сидеть и расти в утробе матери, сильно сдавливает кишечник. Эти факторы вызывают постоянные запоры и, как следствие, развитие геморроя, сопровождающееся дискомфортом, поражающим задний проход.

Зуд половых органов при беременности может спровоцировать и системное заболевание, но причина эта встречается довольно редко, так как женщина находится под постоянным врачебным наблюдением. Тем не менее, чтобы знать, какая из представительниц прекрасного пола в интересной ситуации может оказаться в зоне риска возникновения этого заболевания, необходимо знать перед его планированием. Женщины, у которых в анамнезе имеется заболевание (история болезни) текущей патологии печени, щитовидной железы, эндокринной системы и желчных протоков, имеют право на дискомфорт.

Лечение зуда при беременности

Чтобы решить проблему, возникшую при беременности, необходимо предварительно устранить причину ее провокации.Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют представительнице прекрасного пола отказаться от всякой застенчивости, а при появлении вагинального зуда сразу обратиться за консультацией к грамотному врачу.

После того, как врач проведет необходимые диагностические тесты в этой ситуации, если проблема не вызвана системным заболеванием, пациенты будут получать достаточно безопасные лекарства местного действия. Обычно, если помещения, вызывающие неприятные симптомы, не являются системными заболеваниями, пациентам назначают для их устранения достаточно безопасные местные средства.

Но не забывайте, что иметь их для покупки в аптеках категорически не рекомендуется. Любой противосудорожный препарат, помогающий справиться с деликатной проблемой, должен иметь назначенный специалист. Следующие препараты очень хорошо зарекомендовали себя при лечении непатологического зуда, возникающего при беременности:

Ливарол, выпускаемый в виде вагинальных суппозиториев, позволяет в кратчайшие сроки устранить зуд различного происхождения. Курс лечения этими суппозиториями обычно не превышает недели. Этого периода достаточно для подавления активности болезнетворных микроорганизмов и восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
Клотримазол выпускается в нескольких лекарственных формах — таблетках, суспензии или мазях. Для женщин в этой позе предпочтение отдается последнему варианту, предназначенному только для наружного применения. Лечение этим препаратом довольно продолжительное и продолжается не менее месяца.
Гексикон очень эффективен при лечении грибковых и венерических заболеваний, сопровождающихся зудом влагалища. Он предназначен для профилактических целей, так как с помощью этих суппозиториев эффективно дезинфицируют родовые пути.

Специалистами в этом случае рекомендуются и средства народной медицины, доказавшие свою эффективность и безопасность веками. Но их использование допустимо только в том случае, если лечащий врач не обнаружит противопоказаний для беременной к их применению.

Также специалисты советуют представительницам прекрасного пола при беременности, во время лечебных мероприятий по устранению зуда полностью отказаться от секса. Это поспособствует быстрому устранению негативных симптомов.

Как быстро облегчить негативное состояние?

Этот вопрос беспокоит многих женщин, оказавшихся в такой ситуации и страдающих от этой деликатной проблемы. Лучше спросить об этом у лечащего врача, ведь только опытный врач подскажет будущей маме, как устранить зуд в заднем проходе, который возникает только при беременности и не связан с какой-либо патологией внутренних органов. Основными направлениями деятельности в этой области являются:

Тщательное выполнение гигиенических процедур. Их следует проводить не реже, но не чаще двух раз в день. Средства, используемые для мытья в это время, должны быть предназначены для интимной гигиены, особенно во время родов, ведь зуд половых органов при беременности может стать причиной образования любого туалетного мыла.
Рекомендуется заменить воду теплым отваром из таких противозудных и противовоспалительных трав, как шалфей, зверобой и аптекарская ромашка. Также для этой цели можно использовать слабые растворы фурацелина или марганца.
Нижнее белье должно быть только из натуральных тканей, так как они позволяют коже свободно дышать, не раздражают ее и эффективно впитывают влагу.
Часто бывает достаточно исключить из рациона определенные продукты, чтобы устранить возникший при беременности зуд интимных частей. Следует соблюдать осторожность и по возможности не включать в ежедневное меню острые блюда, консервы, копчености, а также сладости в чрезмерном количестве.

Беременным женщинам также следует предостеречь от самостоятельного приема противоаллергических веществ. Особенно это опасно в первом триместре беременности. Не следует забывать, что в эту группу препаратов входят продукты, которые категорически запрещены к применению беременным. Лекарстватакие как Кетотифен, Тавегил, Пипольфен и Димедрол могут проникать через плаценту и представлять опасность для жизни плода.Особенно опасны они в первом триместре.

Источник