Зуд в канале после катетера
Содержание статьи
Зуд в уретре после катетера
Цистит после катетера
Катетеризация мочевого пузыря относится к инвазивным манипуляциям. Во время постановки мочевого катетера существует риск осложнений, среди которых выделяют травматизацию слизистой оболочки и занесение инфекции.
Показания для катетеризации
Постановка мочевого катетера — распространенная медицинская манипуляция, которая проводится для нормализации оттока мочи при различных состояниях.
Катетеризация мочевого пузыря показана пациентам, которым проводятся операции на брюшной полости.
Показания для постановки:
- Нарушение проходимости мочевыводящих путей. Такой процесс связан с патологиями: аденома простаты, опухоль нижнего отдела мочевого пузыря, анафилактический шок, травмы. У женщины нарушения проходимости уретры встречаются намного реже.
- Оперативные вмешательства на брюшной полости. Показаниями для катетеризации считаются те операции, которые проводятся в малом тазу у женщин. Это осуществляется для того, чтобы обеспечить врачу доступ к матке и придаткам. Мужчинам эта манипуляция необходима при оперативном лечении прямой и сигмовидной кишки через абдоминальный доступ.
- Малые гинекологические операции. Манипуляции осуществляемые гинекологом, которые требуют введения инструментария в полость матки, проводятся исключительно при пустом мочевом пузыре. Одной из таких операций является лечение маточного кровотечения путем выскабливания. Перед процедурой ставится катетер, чтобы при проведении вмешательства, моча не накапливалась в мочевом пузыре у женщин.
- Госпитализация в реанимационное отделение. Пациенты которые проходят лечение в реанимации, подлежат катетеризации. Это для того, чтобы медицинский персонал следил за количеством выделяемой мочи. При тяжелых болезнях часто нарушается выработка мочи, что становится причиной осложнений. Большое значение имеет для тех пациентов, которым проводится форсированный диурез.
Гибкий катетер
Процедура проводится быстро, а при достаточной квалификации медицинского персонала проблем не возникает.
Сегодня существует два вида катетера: гибкие и металлические. Гибкие изготовлены из поливинилхлорида — гипоаллергенного полимера. Используют для катетеризации мочевого пузыря у мужчин, без болезней простаты.
Металлический
Если у мужчины простатит или аденома простаты, то для прохождения участка уретры, возле которого располагается железа, используют металлический.
Использование гибкого изделия допускается среднему медицинскому персоналу, а вот постановка металлического — врачебная манипуляция.
Почему появляется цистит
Цистит после катетеризации вызван такими причинами: занесение инфекции и травмирование мочевыводящих путей.
Воспаление мочевого пузыря при правильной постановке встречается крайне редко. Обусловлено индивидуальными особенностями организма. Развитие цистита свидетельствует чаще о нарушении методики катетеризации.
Травматический цистит встречается чаще у мужчин. Это связано с тем, что уретра мужчины имеет два анатомических изгиба.
Прохождение катетера через эти изгибы приводит к нарушению целостности слизистой оболочки.
Как правило, патологический процесс имеет тенденцию к распространению. Воспаление переходит из уретры в мочевой пузырь.
Травматический цистит в послеоперационном периоде считается стерильным, так как не сопровождается инфекционным поражением.
В течение послеоперационного периода пациентам вводят антибиотики, которые подавляют активность микроорганизмов.
Если же причина развития болезни связана с нарушением правил асептики и антисептики при манипуляции, то развивается классический бактериальный цистит.
Бактериальная природа после операций встречается крайне редко, так как идет антибиотикотерапия, и бактерии не успевают вызвать воспаление.
Симптомы болезни проявляются спустя несколько часов после постановки катетера. Пациенты выражают жалобы на жжение в области мочевого пузыря и уретры.
Гематурия
При травматическом цистите в моче появляются примеси крови. Выраженность гематурии напрямую зависит от площади раневой поверхности, от того насколько сосуды повреждены.
При воспалительном процессе катетер удаляют. Повторное введение после цистита допускается только после выздоровления.
Лечение
Лечение травматического цистита требуется в тех случаях, когда повреждение слизистой оболочки существенное.
Для улучшения состояния пациентам назначают противовоспалительные средства. Часто используют «Ибупрофен», так как этот препарат с жаропонижающим эффектом.
Лечение противовоспалительными средствами помогает устранить неприятные симптомы болезни, в том числе и отечность слизистой, что нормализует выведение мочи.
Если катетеризация проводилась для облегчения оттока мочи, а не для проведения операции или другого вмешательства, то с профилактической целью назначают антибиотики.
Это для того, чтобы исключить риск присоединения инфекции к стерильному воспалению. С этой целью используют антибиотики широкого спектра, которые уничтожают большое количество видов патогенных микроорганизмов.
Антибиотики широкого спектра действия
Для уменьшения неприятных симптомов, пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим.
В горизонтальном положении болевые ощущения уменьшаются, так как моча скапливается не возле травмированной уретры, а около задней стенки мочевого пузыря.
Смеха лечения для пациентов с циститом подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом сопутствующей патологии, проводимого лечения, а также тяжести травматизации.
Травматический цистит после катетеризации мочевого пузыря является погрешностью медицинского персонала и чаще наблюдается в послеоперационный период. При квалификации работников сферы здравоохранения, этого осложнения избегают.
Источник: https://CistitStop.ru/vse-o-cistite/cistit-ot-katetera.html
Травматический Уретрит: Причины, Симптомы, Методы Лечения
В некоторых случаях воспаление мочеиспускательного канала возникает из-за механического повреждения. Последствие любой травмы слизистой – снижение ее защитной функции, поэтому, при отсутствии качественного лечения, возрастает риск присоединения инфекции.
Особенности строения
Повреждения мочеиспускательного канала у представительниц прекрасного пола – редкое явление. Это объясняется анатомическими особенностями уретры.
К ним относятся:
- значительная ширина мочеиспускательного канала (1,5-1,8 см при растяжении);
- малая длина (не больше 5 см).
Для травматического поражения уретры характерно быстрое развитие инфекционного процесса, так как наружное отверстие располагается вблизи ануса и влагалища.
Причины повреждения мочеиспускательного канала у женщин
| Тупая травма | Опасные ситуации:
Более характерны для детей. | |
| Повреждения при грубом половом акте | Встречается:
| |
| Травмы во время родов | Возможны повреждения мочеиспускательного канала при длительном стоянии головы младенца в одной плоскости, вследствие чего нарушается кровообращение тканей. Также опасны глубокие разрывы промежности. | Риск повреждений возрастает при тазовом предлежании |
| Медицинские манипуляции | Частая причина травматического уретрита – грубая неумелая катетеризация мочевого пузыря. | Женский урологический катетер |
| Травмы из-за применения констрикционных устройств | У пациентов, которые вынуждены постоянно носить утягивающие повязки из-за недержания мочи. | |
| Мочекаменная болезнь | Повреждение слизистой оболочки уретры конкрементами. | |
| Химическое и термическое раздражение | Возможно в следующих ситуациях:
| Соблюдение правил интимной гигиены убережет от проблем |
Проявления травматического уретрита
Клиническая картина зависит от тяжести повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
Симптомы:
- неприятные ощущения во время мочеиспускания;
- наличие примеси крови в моче;
- резкая боль в области уретры.
Симптом особенно выражен в остром периоде заболевания
В связи с тем, что женщины редко обращаются за медицинской помощью, при присоединении бактериальной инфекции часто развивается цистит и пиелонефрит.
Особенности травматического уретрита у мужчин
У представителей сильного пола клинические проявления заболевания более выражены, чем у женщин.
Строение мочеиспускательного канала
У мужчин уретра выполняет двойную функцию: выведения мочи и выброса спермы.
Основные анатомические характеристики:
- длина мочеиспускательного канала составляет от 18 до 22 см;
- уретра делится на простатическую, пещеристую и спонгиозную части;
- имеет изгибы в виде латинской буквы S (подлонный – в месте перехода перепончатой части уретры в пещеристую, предлонный – в области перехода фиксированной части в подвижную);
- характерна разная величина диаметра на протяжении мочеиспускательного канала;
- имеются физиологические сужения (вблизи внутреннего отверстия уретры, в области мочеполовой диафрагмы, перед наружным отверстием);
- расширения мочеиспускательного канала имеются в луковичной и предстательной части, а также на выходе;
- диаметр уретры составляет 4-7 мм.
Даже небольшое воспаление, которое всегда сопровождается отеком слизистой оболочки, нарушает проходимость мочеиспускательного канала.
Почему возникает травматический уретрит?
Распространенные причины:
| Ушибы | Травмирующие ситуации:
| Травма паха футбольным мячом |
| Мочекаменная болезнь | Травматизация уретры острыми краями конкрементов или песком. Наиболее частая локализация повреждений – физиологические сужения уретры. | Из-за сильной боли у пациента развивает страх перед мочеиспусканием |
| Медицинские процедуры | К ним относятся:
Из-за малого диаметра уретра у мужчин часто травмируется. Важная часть профилактики – обучение медицинского персонала. Риск повреждения мочеиспускательного канала возрастает при увеличении простаты. | |
| Термическое и химическое повреждение | Возможно:
| Необходима осмотрительность |
| При половом акте | Встречается:
| Необходим срочный визит к врачу! |
| Повреждения, связанные с применением утягивающих повязок | Встречается у больных с параплегией, которые нуждаются в постоянном использовании утягивающих повязок из-за недержания мочи. В этом случае возможно развитие ишемии уретры и пениса. | Мужская фиксирующая повязка |
Воспалительный процесс может возникать как в переднем, так и заднем отделе уретры.
Клинические проявления заболевания у мужчин
Характерны следующие симптомы:
- боли в процессе мочеиспускания;
- гематурия (даже небольшой ушиб слизистой может сопровождаться сильным кровотечением);
- помутнение мочи;
- кровянистые выделения из наружного уретрального отверстия (указывает на недавнюю травму);
- затруднение или невозможность мочеиспускания (при выраженном отеке).
При первых же признаках повреждения уретры необходим срочный осмотр врача-уролога!
Как устранить травматическое воспаление мочеиспускательного канала?
Выбор метода лечения зависит от тяжести повреждения. Для того, чтобы оценить степень травмы, проводится обследование.
Диагностика заболевания
Современные методы:
| Забор выделений из уретры, микроскопия и посев | Помогает:
| Обязательное обследование |
| Уретроскопия | Изучение состояния мочеиспускательного канала с помощью специального прибора (уретроскопа). Чаще применяется у мужчин. | Ничто не скроется от взгляда врача! |
| Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная терапия | Используется, чтобы исключить повреждение и воспалительный процесс других органов (мочевого пузыря у женщин и предстательной железы и семенных пузырьков мужчин). | Ультразвуковое исследование предстательной железы |
В случае серьезной травмы необходимо хирургическое вмешательство для восстановления проходимости мочеиспускательного канала и остановки кровотечения.
Медикаментозная терапия уретрита:
| Антибактериальные препараты | Назначаются в случае присоединения инфекции. При неустановленном возбудителе назначаются:
В некоторых случаях препараты применяются для орошений и ванночек (местная терапия с димексидом и мирамистином). | Подходит для лечения урологических инфекций Концентрат для приготовления раствора |
| Противовоспалительные средства | Назначаются в острой стадии заболевания. Если причина травматического уретрита – мочекаменная болезнь, перед курсом лечения необходимо убрать конкременты из мочевых путей. Используемые препараты: | Гарантирует быстрый эффект |
| Эубиотики | Необходимы для восстановления нормальной микрофлоры. Применяются:
| Препарат нового поколения |
| Иммуномодуляторы | Используются для повышения сопротивляемости организма к инфекции. Препараты: Для быстрого восстановления также важны витаминно-минеральные комплексы (центрум, компливит). | Поможет бороться с болезнью |
| Симптоматическое лечение | Помогут устранить боль и отек:
В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды. | |
| Физиотерапия | Направлена на улучшение регенерации поврежденных тканей. Применяется:
| Аппарат для магнито-лазерной терапии УВЧ поможет быстрому заживлению |
Во время лечения рекомендуется соблюдать диету.
Исключить из рациона:
- соленья;
- маринады;
- специи;
- копчености;
- алкоголь;
- горечи;
- кислоты.
Эти продукты раздражают слизистую мочеиспускательного канала и могут привести к усилению воспаления.
Также рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. В период заболевания необходимо половое воздержание.
Источник: https://ZPPP.su/uretrit/travmaticheskij-uretrit-196
Восстановление мочеиспускания после катетера у мужчин — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Недержание мочи является серьезной проблемой, которая приводит к социальной дезадаптации мужчины, ограничивает возможности его трудовой и бытовой деятельности, приводит к психоэмоциональным стрессам и, как следствие, к вынужденной изоляции от общества. Но гораздо страшнее то, что эта проблема у мужчин довольно затруднительна в лечении. Конечно, заболевание не угрожает жизни, но оно значительно снижает ее качество.
Пожалуй, главной проблемой в лечении неконтролируемого выделения мочи является слишком позднее обращение к урологу. Как показывает статистика, менее 30% мужчин, страдающих этим недугом, обращаются к врачу, и причиной всему так называемый ложный стыд. Но нужно отметить, что некоторые формы недержания мочи лечатся очень легко, если вовремя начать терапию и не заниматься самолечением.
Показания к хирургическому вмешательству
Аденома – доброкачественная опухоль, которая постепенно развивается на фоне хронического воспаления органа. Если своевременно начать лечение, то можно избавиться от недуга при помощи лекарственных препаратов. Но иногда болезнь развивается стремительно, воздействуют разнообразные отягощающие факторы, тогда без операции не обойтись.
Аденома простаты нередко перерастает в злокачественное образование. Чтобы не допустить развития рака, врачи предлагают удалить доброкачественную опухоль сразу. Другими показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- сильные боли;
- полное отсутствие мочеиспускания;
- абсолютное недержание мочи;
- значительное разрастание опухоли.
Перед операцией требуется госпитализация пациента для предварительной подготовки. Во многих случаях проводится антибактериальная терапия, чтобы минимизировать негативные последствия и осложнения после вмешательства. Необходимо полное обследование пациента. На основании его результатов определяется тактика радикального лечения, вид операции, тип анестезии. В хирургической практике все чаще применяется эпидуральная анестезия. В отличие от общего наркоза, она не столь негативно воздействует на работу сердечно-сосудистой системы пожилых пациентов.
Немаловажное значение имеет выбор врача, больницы, где проводится операция. Специалисты с внушительным опытом работы знают, как минимизировать негативные последствия операции, включая недержание мочи.
Особенности операции
Радикальное удаление аденомы осуществляется современными врачами-хирургами несколькими способами. При полном иссечении доброкачественной опухоли на мошонке делается разрез, хирург удаляет все поврежденные ткани, иногда захватывая близлежащие здоровые ткани. Делается это для того, чтобы исключить дальнейшее развитие рака.
Все большее распространение в нашей стране получает трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Это малоинвазивное вмешательство. Специальную длинную иглу вводят через уретру, опухоль «высасывается» через нее. Вся операция проводится под УЗИ-контролем. Вероятность осложнений после ТУР минимальная, но на поздних стадиях развития болезни такие вмешательства не проводятся.
Длительность операции, вне зависимости от способа ее проведения, 30-60 минут. В больнице пациент находится в течение двух недель после вмешательства, но полное восстановление длится несколько месяцев.
При полноценной операции с разрезом обязательно накладываются швы. Сегодня в медицинской практике используют само рассасывающийся хирургический шовный материал. Снимать такие швы не нужно, но врач должен постоянно контролировать процесс заживления.
Уже на следующий день после операции пациента поднимают на ноги, он должен ходить. Это способствует скорейшему восстановлению работы выделительной системы.
Умеренная физическая активность – основной метод борьбы с неконтролируемым выделением мочи после удаления аденомы. Пациент получает полноценное лечение, направленное на скорейшее восстановление.
Гимнастика
Чтобы восстановление мочеиспускания после катетера у мужчин и женщин происходило быстрее, пациент может выполнять такие упражнения:
- Принять положение лежа на спине. Поднимать ноги по очереди, а потом одновременно в течение 3-х минут.
- Сесть с упором на пятки и разместить кулаки в районе мочевика. Во время выдоха нужно наклоняться в перед до упора, а на вдохе возвращаться обратно. Повторить 8 раз.
- Встать на колени, руки разместить за спиной. Резко на выдохе нужно наклоняться 6 раз.
Стоит сказать, что восстановление мочеиспускания после катетера возможно, только если пациент будет выполнять упражнения регулярно.
После занятия нужно лечь на спину, вытянуть вперед ноги и руки вдоль тела. Расслабляться нужно начинать от пальцев ног и далее выше. Достигнув максимального расслабления нужно полежать несколько минут.
Довольно часто в реабилитационный период больные начинают прием мочегонных средств. Делать это противопоказано.
Прежде чем начать выполнять какие-либо упражнения пациент должен проконсультироваться со своим врачом, так как в некоторых случаях они могут быть противопоказаны.
Обратиться за медицинской помощью после извлечения катетера необходимо в таких случаях:
- увеличение температуры тела до 38° С и более;
- затрудненное мочеиспускание (тем более, если проблема усугубляется); абсолютная задержка урины.
Важно помнить, что откладывание визита к врачу на потом и самодеятельность может привести к тяжелым последствиям. Только квалифицированный специалист может максимально точно выяснить причину проблемы и объяснить пациенту, как восстановить мочеиспускание после катетера.
Причины и предпосылки недержания
Недержание возникает у 95% пациентов после иссечения аденомы или другой операции на органах мочеполовой системы. Кто-то вообще не чувствует позывов в туалет, у других больных непроизвольно выделяется лишь по несколько капель мочи. Врачи традиционно контролируют ситуацию, но занимают выжидательную позицию. Немаловажное значение имеют причины недержания. Их может быть несколько:
- последствия принудительной катетеризации;
- последствия наркоза;
- иссечение во время операции мышечного слоя, окружающего уретру.
Пациенту обязательно сразу после операции устанавливают многоразовый катетер. Он стоит несколько дней. Моча выделяется без малейших позывов в туалет в специальный мочесборник. Таким способом проводится профилактика воспалительных процессов в мочевом пузыре. Эта тактика применима при всех видах хирургических вмешательств. Из-за длительной катетеризации уретра расширяется, теряет свою эластичность. После удаления катетера моча продолжает выделяться без позывов в туалет.
Иногда таким расслабляющим свойством обладает наркоз. Он так действует не на всех пациентов, но недержание мочи является одним из распространенных последствий использования некоторых анестетиков. После полного выведения веществ из организма его функции приходят в норму.
Еще одна распространенная причина недержания мочи связана с иссечением мышц при операции. Невозможно удалить опухоль, не задев близлежащие ткани.
Именно мышцы, окружающие уретру, выполняют функцию сфинктера, сдерживающего позывы в туалет. Когда целостность мышечного слоя нарушена, недержание мочи является ожидаемым неизбежным осложнением. С такими последствиями можно бороться, если заранее запастись терпением и поддержкой профессионалов.
Техника выполнения процедуры
Для того чтобы провести процедуру катетеризации, в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики, необходимо проводить ее в условиях специализированного стационара, с использованием современных антисептических средств, стерильных устройств, медицинских одноразовых перчаток и т.д.
Катетеризация мочевого пузыря у женщины
Алгоритм проведения манипуляции следующий:
- Женщину укладывают на спину, просят ее согнуть ноги в коленях и развести их сторону.
- Производят тщательную обработку женских половых органов с использованием антисептических растворов, после чего входное отверстие влагалища обкладывается стерильными салфетками.
- Правой рукой вводится хорошо смазанный катетер для мочи, до ее появления (примерно на 4-5 см).
- Если моча внезапно перестала вытекать, то это может свидетельствовать о том, что устройство уперлось в стенку пузыря, поэтому необходимо немного оттянуть катетер назад.
- После окончания манипуляции, и полного оттока урины, необходимо аккуратно вывести катетер наружу, а просвет уретры вновь обработать раствором антисептика.
- Пациентке требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.
Процедура проводится только квалифицированными специалистами
В период беременности возникают ситуации, когда женщине требуется катетеризация, например, при продвижении конкремента, и закупорка им просвета мочевыводящих путей, что приводит к острой задержке мочи, а также перед предстоящим кесаревым сечением.
Состояние требует незамедлительной госпитализации и наблюдения за женщиной только в условиях специализированного стационара.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчины
У мужчин проведение катетеризации усложняет анатомическое строение уретры, а именно ее небольшой диаметр, значительная протяженность, извитость и наличие физиологических сужений.
Промывание мочевого пузыря в домашних условиях
Алгоритм проведения процедуры следующий:
- Мужчину укладывают на спину (ноги сгибать в коленях не надо).
- Половой член и паховая область обкладываются стерильными салфетками по всему периметру.
- Левой рукой врач оттягивает назад крайнюю плоть, обнажая при этом просвет уретры, и одновременно вытягивает половой член перпендикулярно поверхности туловища больного. Головка пениса и другие мужские половые органы тщательно обрабатываются антисептическими растворами.
- Предварительно смазанный катетер вводится правой рукой, все движения должны быть плавными и равномерными, при этом врач должен прикладывать лишь небольшое усилие в местах анатомических сужений (пациента при этом просят максимально расслабиться).
- Рекомендована периодическая пальпация кончика катетера, особенно если на его пути встречаются препятствия, до тех пор, пока через него не пойдет моча (свидетельство того, что он достиг просвета мочевого пузыря).
- Когда процедура будет окончена, катетер выводят, а просвет уретры повторно обрабатывают раствором антисептика. Больному требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.
Отведение пениса перпендикулярно мужскому телу позволяет максимально выпрямить передний отдел мочеиспускательного канала
Катетеризация мочевого пузыря у ребенка
В целом техника проведения катетеризации у детей не имеет существенных отличий от процедуры, выполняемой у взрослых. Ее проводят с целью восстановления нормального оттока мочи, и ликвидации всех признаков острой задержки урины.
Введение катетера ребенку требует особенной бережности и аккуратности, так как у них высок риск повреждения слизистых оболочек, вплоть до полного разрыва стенки уретры или мочевого пузыря. Вот почему для катетеризации детей применяют устройство меньшего диаметра, а если существует такая возможность, то процедуру проводят под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.
Восстановление нормального мочеиспускания
Врачи всегда настаивают и акцентируют внимание, что недержание – ожидаемое явление при удалении такой доброкачественной опухоли. Такие проявления могут длится до нескольких месяцев, но в ваших силах поскорее восстановить все функции выделительной системы. тренировка мышц промежности дает позитивный результат. О технике тренировочного процесса расскажет врач. Суть в периодическом напряжении и расслаблении мышц в этой зоне. Со временем мышечный слой нарастет, и вы сможете сдерживать позывы в туалет.
Хорошие результаты дает и физиотерапия. Пациенту назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвуковой терапии, воздействия инфракрасного излучения. Иногда предлагаются и лекарственные препараты, действие которых направлено на восстановление функций мочевыделительной системы.
Источник