Зуд вокруг носа лечение

Периоральный дерматит

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Периоральный дерматит (син. розацеаподобный дерматит) некоторые авторы считают отдельной нозологической единицей, другие рассматривают этот дерматоз как разновидность розовых угрей или себореидов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

L71.0 Периоральный дерматит

Причины периорального дерматита

Причины и патогенез периорального дерматита окончательно не установлены. Важное значение придают злоупотреблению различными косметическими средствами, фторсодержащими кортикостероидными препаратами, некоторыми добавками к зубной пасте, повышенной чувствительностью к дрожжеподобным грибам, бактериальной инфекции. Способствуют развитию заболевания овариальные дисфункции, неблагоприятные метеорологические факторы.

[8], [9], [10], [11]

Гистопатология

Отмечаются расширение сосудов дермы, лимфогистиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов и волосяных фолликулов.

Патоморфология

В коже отмечайся умеренно выраженная картина подострого дерматита с периваскулярными и перифолликулярными инфильтратами, содержащими большое число нейтрофильных гранулоцитов. Иногда выявляют скопления эпителиоидных клеток с наличием среди них гигантских форм.

Гистогенез дерматита неясен. Некоторые авторы придают значение в его развитии повышенной чувствительности к солнечному свету лиц, страдающих себореей, действию фторсодержаших препаратов, особенно фторированных кортикоетероидных мазей.

Симптомы периорального дерматита

Периоральный дерматит развивается преимущественно у молодых женщин. Высыпания располагаются вокруг рта, на подбородке и носогубных складках, на щеках и периорбитально реже — в области век, на щеках в виде эритематозных пятен, плоских конусовидных папул или папуло-везикул и папуло-пустул. Сыпь расположена симметрично, состоит из множества мелких папул, иногда папуловезикул, частично акнеподобных. Красная кайма губ не поражается, на границе ее с кожей остается светлая полоска непораженной кожи, что считается характерным для этого дерматоза. Высыпания покрыты корочками. Нередко они располагаются группами. Характерным признаком является наличие вокруг рта узкой полосы, свободной от высыпаний. Субъективные ощущения, как правило, незначительны: легкий зуд, иногда жжение. Течение заболевания длительное, ремиссии обычно не продолжительны (если не устранена причина заболевания).

Какие анализы необходимы?

Дифференциальный диагноз

Заболевание следует отличить от себорейной экземы, розовых угрей.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лечение периорального дерматита

Во-первых, необходимо устранить причину заболевания. При легком течении периорального дерматита назначают наружно ихтиоловую, нафталановую (5-10%-ную), 2-5%-ную серную, 0,5-1%-ную резорциновую пасты, 5%-ную дерматоловую мазь. При резко выраженных воспалительных процессах применяют внутрь антигистаминные (тавегил, фенистил, аналергин и др.), гипосенсибилизирующие и др. препараты, наружно — кортикостероидные (бетиовейт, элоком, адвантан и др.) и противозудные (фенистил-гель, димедроловая, анестезиновая) мази и др. средства.

Источник

Зуд в носу

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Зуд в носу может беспокоить человека при простудных заболеваниях, при вдыхании пыли или других мелких частиц, при аллергии и пр. Это навязчивое состояние может вызывать нешуточный дискомфорт, который сопровождается чиханием, покраснением носа и даже конъюнктивитом. В чем может быть причина зуда, как с ним бороться, а также обо всем, что касается этого неприятного состояния, мы поговорим в данном материале.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины зуда в носу

Зуд в полости носа может быть вызван причинами внутреннего и внешнего характера. О внутренних факторах говорят, когда имеют в виду заболевания внутри самого организма — чаще всего это инфекционные заболевания, такие как ОРЗ, ОРВИ, грипп, либо грибковые инфекции (микоз, кандидоз), а также аллергические реакции.

Наружные факторы — это, прежде всего, проникновение в носовую полость различных мелких частиц: пыли, пыльцы, шерсти, перхоти, пуха и пр. Помимо этого, данный признак могут вызвать и резкие запахи (горюче-смазочные материалы, бытовая химия, специи), а также сухость воздуха и мелкие травмы слизистой в носовой полости.

Например, длительный недостаток влаги в помещении может вызывать пересыхание слизистой. Примерно такой же эффект возникает после длительного применения сосудосуживающих назальных капель и спреев — слизистая пересыхает и становится более чувствительной.

Истинную причину легче определить, оценивая совокупность симптомов. Ведь наряду с раздражением носовой полости часто присутствуют и другие признаки заболеваний и разнообразных состояний.

[7], [8]

О чем может свидетельствовать зуд в носу?

Если зуд в носу вызван аллергической реакцией, то зачастую можно проследить сезонность аллергии: например, когда нос начинает чесаться в определенное время года, когда происходит цветение растений-аллергенов. Некоторые пациенты замечают, что «чесотка» начитается после посещения ими пыльных помещений, либо мест, где проживают животные и пр.

Зуд может сопровождаться рядом дополнительных симптомов:

• чихание — одиночное или приступообразное;
• слезотечение (временное, либо как следствие развивающегося конъюнктивита);
• слизистые выделения из носовой полости;
• отхождение корочек из носа;
• признаки простуды (повышение температуры, головная боль, кашель, насморк и пр.);
• ощущение жжения, болезненность слизистой;
• покраснение слизистой, либо кончиков и крыльев носа;
• высыпания на коже вокруг носа.

Определение симптомов, касающихся появления зуда, часто является первым шагом к постановке правильного диагноза. Именно поэтому врач должен уделять максимум внимания клинической картине, выслушивая жалобы пациента и сопоставляя их между собой.

• Если больной жалуется на чихание и зуд в носу, то первое, что следует заподозрить — это простуда. В момент, когда простуда только начинается, это могут быть единственные симптомы заболевания. Далее зуд переходит в насморк, также могут появиться и другие признаки воспаления носоглотки — боль в горле, кашель и пр. Если же намека на простуду нет, то чихание и зудящее ощущение в носу может быть связано с вдыханием пыли, резких ароматов, различных мелкодисперсных частиц. Необходимо опросить пациента о том, чем он занимался в момент появления неприятного ощущения, где находился.
• Иногда случается, что нос чешется не внутри, а снаружи. Например, иногда пациенты жалуются на зуд крыльев носа. Это может быть связано с обострением насморка или с воспалением крыльев носа. При воспалении заметно выражен не только зуд, но и шелушение или покраснение крыльев. Чаще всего такой симптом связан с регулярным натиранием и промоканием носа салфетками, а также при продолжительном нахождении на морозе, жаре, сильном ветре.
• Длительный насморк и зуд в носу могут говорить об аллергии или о хроническом насморке, в зависимости от того, какие ещё симптомы можно наблюдать у пациента. Так, при хроническом течении ринита наблюдается жжение в носовой полости, утолщение или истончение слизистой, появление корочек. Может возникать неприятный запах в носу. Со временем появляется сухость слизистых, утомляемость, ухудшение сна. По ночам возможен храп.
• На развитие аллергии указывает такое сочетание симптомов, как зуд в носу и глазах — в большинстве случаев это означает формирование аллергического ринита и конъюнктивита. При таком диагнозе пациент может отмечать покраснение глаз и (или) кожных покровов, появление слезотечения и прозрачных носовых выделений. В данной ситуации важно определить продукт или вещество, которое спровоцировало развитие аллергии, и устранить контакт с ним. Дальнейшее противоаллергическое лечение назначит доктор.
• Зуд вокруг носа может быть следствием инфекционного ринита — заболевания, которое вызывается действием различных патогенных микроорганизмов: вирусов (грипп, парагрипп, аденовирус, корь), микробов (стафилококковая, стрептококковая, гонококковая инфекция, коринебактерии). К тому же, ринит может быть и грибковым — обычно при микозах зудящее ощущение носит постоянный характер.
• Постоянный зуд в носу, непреходящая заложенность, состояние, когда обычные средства от насморка не помогают — в подавляющем большинстве случаев речь идет о микозе — грибковом поражении носовой полости. В запущенных ситуациях можно наблюдать появление корочек, язвочек на перегородке носа, а также покраснение слизистых. Диагноз устанавливается на основании обнаружения грибковой инфекции в носовых выделениях.
• Зуд под носом может быть спровоцирован психологическим фактором, а также появляться в результате эндокринных или системных изменений в организме. Зачастую такой признак возникает после сильных психоэмоциональных переживаний, при гормональных изменениях и нарушениях (например, при беременности), а также под воздействием сигаретного дыма, газообразных веществ, непривычной пищи (острой или экзотической) и пр.
• Сильный зуд в носу может сопровождать атрофическую или субатрофическую форму ринита. Такое заболевание вызвано сильным истончением (атрофией) слизистых тканей носовой полости. Сопутствующие симптомы такой патологии — сухость слизистых, нарушения обонятельной функции, реже — жжение и болезненное ощущение в носовой полости. Может возникать при недостатке влаги во вдыхаемом воздухе, либо при продолжительном использовании назальных сосудосуживающих препаратов.
• Зуд лица и носа — частый признак демодекоза. Это заболевание имеет достаточно широкое распространение, хотя некоторые пациенты и не догадываются о существовании у них такой проблемы. Демодекоз провоцируется специфическим паразитом — клещом Демодекс, обитающим в подкожном пространстве. Данная патология требует специального лечения у дерматолога.

Чаще всего при перечисленных симптомах обращаются к таким специалистам, как отоларинголог, аллерголог, дерматолог или инфекционист.

Диагностика

Зачастую для диагностики может быть достаточно осмотра пациента и опроса о его жалобах. Доктор в обязательном порядке должен задать такие вопросы:

• Какими были начальные симптомы неприятных ощущений?
• Каков характер — жжение или покалывание?
• Сколько времени продолжается ощущение?
• Принимал ли пациент какие-либо лекарства, в том числе и местного использования?
• Страдает ли пациент склонностью к аллергии?
• В каких условиях живет и работает пациент?
• Бывали ли стрессовые ситуации в последнее время?
• Болеет ли пациент хроническими заболеваниями?

В некоторых случаях для того, чтобы уточнить диагноз, прибегают к общему анализу крови, исследованию гормонального фона, дерматоскопическому исследованию.

Доктор может назначить консультации врачей других специальностей, например, аллерголога, отоларинголога, дерматолога, эндокринолога. Для определения причины проводят посев носовых выделений, для обнаружения микроорганизмов, обитающих на слизистой.

Также немаловажно обратить внимание на возможное увеличение ближайших лимфатических узлов, на состояние щитовидной железы, селезенки и печени. Необходимо опросить пациента о том, чем он занимался в период появления зуда, были ли какие-либо особенности в питании и образе жизни, принимались ли какие-то медикаментозные средства. Чем больше информации о заболевании будет известно доктору, тем более вероятна постановка точного диагноза.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение зуда в носу

Для лечения неприятных ощущений в носовой полости необходимо воздействовать на причину, то есть лечить то, что повлекло за собой появление зуда.

При грибковой инфекции рекомендуется промывать носовую полость растворенной в теплой воде пищевой содой (1 ч. л. на 0,5 л воды). В щелочной среде грибок не может длительно существовать и размножаться. Дополнительно могут быть назначены такие препараты, как нистатин, леворин, флюконазол и др.

При аллергии устраняют провоцирующий аллерген, который мог вызвать аллергию, после чего используют антигистаминные препараты и гипоаллергенную диету. Также полезно промывать носовую полость раствором морской или каменной соли (1 ч. л. на 250 мл воды). Из препаратов чаще применяют Эриус, Кестин, Зодак, Зиртек, Цетрин. В сложной ситуации доктор может прибегнуть к использованию кортикостероидных препаратов — Бенорина, Назарена, Беконазе — такие средства применяют только в крайних случаях.

При простудном заболевании применяют сосудосуживающие средства, желательно на масляной основе, а также назальные мази и кремы. Если заболевание вызвано вирусной инфекцией, то потребуется назначение противовирусных препаратов (Интерферон). Эффективны и наружные препараты — Альбуцид, Хлорофиллипт, Протаргол.

Важно поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении, особенно зимой.

Капли от зуда в носу

• Увлажняющие капли Аква Марис — очищают и увлажняют слизистую носовой полости, облегчают выход слизи. Применяются без ограничений.
• Комплексные капли Санорин-Анналергин — сочетание сосудосуживающего и антиаллергического компонента — устраняют отечность, жжение и чихание, могут использоваться как при простудном, так и при аллергическом заболевании.
• Антивирусные капли Интерферон или Гриппферон — обладают широким диапазоном антивирусного действия, применяются в лечебно-профилактических целях у взрослых и детей.
• Антибактериальные капли Полидекса (на основе фенилэфрина) — назначают при синусите, гайморите, хроническом рините.
• Фитосредство Пиносол — эффективные назальные капли на масляной основе. Содержат масло эвкалипта, мятных листьев, сосновых игл, а также витамин А. Восстанавливают и смягчают слизистую носовой полости, устраняют признаки воспаления, в том числе и хронического.

Выбор назальных средств лучше предоставить врачу, который подберет препарат в зависимости от причины сухости носовой слизистой. Иногда доктор может использовать комбинацию нескольких препаратов, на свое усмотрение.

Профилактика зуда в носу

Профилактические мероприятия должны состоять из мер, предупреждающих развитие инфекционных заболеваний верхних отделов органов дыхания, а также аллергических реакций и раздражений слизистой. Для этого рекомендуется соблюдать следующие несложные правила:

• придерживаться правил личной гигиены;
• закаляться, поддерживать крепкий иммунитет;
• сбалансировано питаться, с учетом суточной потребности организма в витаминах, минералах, клетчатке, белках, жирах и углеводах;
• избегать гиподинамии, ежедневно заниматься гимнастикой, больше гулять пешком, ездить на велосипеде, плавать и пр.;
• бросить вредные привычки — курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей;
• при работе с химическими и газообразными веществами, сильнопахнущими средствами, а также при длительном нахождении в пыльных помещениях следует применять защитные средства для органов дыхания (повязки, маски, респираторы, противогазы).

Все перечисленные советы помогут предупредить развитие заболеваний носовой полости и носоглотки.

Прогноз зуда в носу

Прогноз данного состояния в большинстве случаев благоприятный.

Однако не следует заниматься самостоятельным лечением, особенно, когда причина зуда вам неизвестна. В противном случае состояние может усугубиться, а проблемы только прибавятся. Вследствие неграмотного лечения могут развиваться различные осложнения, бороться с которыми станет намного труднее.

Зуд в носу не всегда может быть вызван банальными причинами. Поэтому если вы не можете самостоятельно справиться с ситуацией, и сухость в носу не проходит, обратитесь к ЛОР-врачу или аллергологу — хороший специалист всегда найдет причину заболевания и сделает все возможное, чтобы её устранить.

Источник